Hvad er forbindelsen mellem Metoclopramid og Tardive Dyskinesia?
Forbindelsen mellem metoclopramid og tardiv dyskinesi (TD) er en af medicin og alvorlige bivirkninger. Metoclopramid har adskillige forskellige anvendelser som antiemetikum og som gastroprokinetik. Langvarig brug eller høje doser af dette lægemiddel er forbundet med en øget risiko for at udvikle TD, en lidelse, der resulterer i gentagne, ufrivillige kropsbevægelser. Som et resultat af forbindelsen mellem metoclopramid og tardiv dyskinesi anbefaler den amerikanske fødevare- og lægemiddeladministration, at metoclopramid anvendes i mindre end 12 uger, medmindre fordelen menes at opveje risikoen for TD. I USA markedsføres metoclopramid under varemærkerne Reglan® og Metozolv ODT®.
Metoclopramid bruges primært til behandling af mave-tarmsygdomme og til at forhindre kvalme og opkast. Diabetespatienter kan tage denne medicin til behandling af gastroparese, fordi det øger tarm- og mavekontraktioner, lindrer symptomer som halsbrand og appetitløshed. Metoclopramid gives også til personer med gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), fordi det lindrer halsbrand, så esophagealskader får tid til at heles.
Kemoterapi og postkirurgiske patienter kan tage dette lægemiddel for at forhindre kvalme og opkast. Det kan også ordineres til personer, der lider af vedvarende hikke og vaskulær hovedpine. Denne medicin administreres undertiden under operationen for at beskytte mod opsugning af væske i lungerne.
En patients dosis metoclopramid afhænger af den medicinske tilstand, der behandles. Det fås som en tablet, opløsning eller sirup. Almindelige bivirkninger inkluderer døsighed og svimmelhed.
Det er nu kendt, at der er en forbindelse mellem høje doser og langtidsbehandling med metoclopramid og tardiv dyskinesi. Risikoen for at udvikle TD under indtagelse af metoclopramid øges, hvis lægemidlet tages i mere end tre måneder. TD er en forstyrrelse, der er kendetegnet ved ufrivillige bevægelser, som regel i nedre ansigt, som grimaser, læberesmugling og tungen fremspring. TD-patienter kan også opleve forfølgelse og puckering af læberne og hurtig øjenblinke.
Mekanismen på arbejdet mellem metoclopramid og tardiv dyskinesi er ikke fuldt ud forstået. Det antages, at TD er resultatet af neuroleptisk-induceret dopamin-overfølsomhed, og at metoclopramid påvirker patientens niveau af dopamin. TD diagnosticeres undertiden som en mental snarere end neurologisk lidelse, hvilket resulterer i, at patienten får neuroleptiske eller antipsykotiske medikamenter, der kun forværrer problemet.
Som et resultat af denne forbindelse mellem metoclopramid og tardiv dyskinesi, bør den lavest mulige effektive dosis anvendes i mindre end 12 uger for at reducere en patients risiko. Hvis TD udvikler sig, er det første handlingsforløb at stoppe med at tage metoclopramid. Symptomerne kan fortsætte på trods af tilbagetrækning i måneder og år eller kan være permanente.
Patienter, der tager metoclopramid, skal være opmærksomme på tegn på TD. Ansigtsgrimasering, fingerbevægelse og svingning i kæben er alle symptomer på forstyrrelsen. Tungestubning og gentagne tygninger eller læberesmugling er også almindelige. Tidlig diagnose og øjeblikkelig tilbagetrækning af metoclopramid kan vende tilstanden, men det er også muligt, at symptomerne kan forværres og aldrig aftager.
TD er en alvorlig bivirkning af andre medicin end metoclopramid. Det er typisk forårsaget af medikamenter kaldet neuroleptika og ældre antipsykotiske medikamenter som chlorpromazin og haloperidol. Nyere antipsykotiske medikamenter giver mindre chance for at udvikle TD, men er ikke risikofri. Som med metoclopramid, afhænger chancen for at udvikle TD af den dosis og hvor lang tid en patient har taget lægemidlet. Det har været kendt, at TD forekommer efter at have taget et af disse stoffer i kun seks uger.