Wat is het verband tussen neutropenie en chemotherapie?
Het verband tussen neutropenie en chemotherapie is dat chemotherapie neutropenie kan veroorzaken. Neutropenie is een aandoening van het bloed die wordt gekenmerkt door ongewoon lage aantallen neutrofielen. Een belangrijk onderdeel van het aangeboren immuunsysteem, neutrofielen zijn de belangrijkste verdediging tegen bacteriën in het bloed, waardoor infectie wordt voorkomen. Chemotherapie wordt gebruikt als een behandeling voor kanker, auto-immuunziekten en ontstekingsziekten, waarbij medicijnen worden gebruikt die selectief toxisch zijn voor een bepaald micro-organisme, virus of bacterie.
Neutropenie is een veel voorkomende bijwerking van chemotherapie en ongeveer de helft van de patiënten die deze behandeling ondergaan, ervaren het verband tussen neutropenie en chemotherapie. Chemotherapeutische middelen vallen snel delende cellen aan, zoals kankercellen, en interfereren met de DNA-productie. Dit heeft ook invloed op normale cellen zoals neutrofielen. Chemotherapie vermindert het aantal neutrofielen dat wordt geproduceerd door het beenmerg, wat resulteert in chemotherapie-geïnduceerde neutropenie (CIN).
Tijdens chemotherapie beginnen neutrofielen meestal ongeveer een week in elke behandelingsronde te dalen en bereiken het laagste punt ongeveer zeven tot 14 dagen nadat de ronde is afgelopen. Doorgaans zal het beenmerg dan de normale productie van neutrofielen hervatten en zullen de niveaus stijgen, en na drie tot vier weken normale niveaus bereiken. Nadat een normaal niveau is bereikt, kunnen verdere ronden van chemotherapie worden gegeven. Het immuunsysteem wordt onderdrukt, zodat antibiotica meestal aan de patiënt worden gegeven tijdens deze periode.
CIN is een voorbeeld van het verband tussen neutropenie en chemotherapie en ontstaat wanneer de chemotherapie het aantal neutrofielen verlaagt tot onder de geaccepteerde normale ondergrens van 2500 per microliter - of 1500 per microliter onder zwarten en mensen van Midden-Oosterse afkomst. Een absoluut aantal neutrofielen van 1.000-1.500 per microliter wordt geclassificeerd als milde neutropenie, 500-1000 is matig en onder 500 is ernstig. Dit laat de patiënt vervolgens een verhoogd risico lopen op bacteriële infecties, die, afhankelijk van de ernst, levensbedreigend kunnen zijn.
De symptomen van CIN zijn koorts, koude rillingen, sepsis, zweren in de mond en keelpijn. Andere symptomen zijn diarree en roodheid en / of pijnlijke zwelling rond wondplaatsen. Infectie vindt vaak plaats door bacteriën die al op de huid en in de darm aanwezig zijn, zoals staphylococcus, die onder normale immuunomstandigheden geen infectie zouden veroorzaken. CIN wordt gediagnosticeerd met een volledig bloedbeeld, inclusief een differentieel aantal witte bloedcellen en identificeert het percentage aanwezige neutrofielen. Soms wordt een biopsie van het beenmerg uitgevoerd om de specifieke oorzaak te bepalen.
Behandeling van CIN kan een antibioticum of antischimmelmedicatie omvatten om infecties te helpen bestrijden. Granulocyten kolonie stimulerende factor (G-CSF) kan ook worden gebruikt om de productie van neutrofielen in het beenmerg te stimuleren. Corticosteroïden, granulocyttransfusies en intraveneuze immunoglobulinetherapie kunnen ook worden gegeven wanneer een patiënt het verband tussen neutropenie en chemotherapie ervaart.
Preventie van infecties is ook cruciaal. Patiënten die chemotherapie ondergaan worden aangemoedigd om rigoureus handen wassen te gebruiken, om grote menigten of contact met besmette mensen te vermijden en om bepaalde voedingsmiddelen te vermijden die hun risico op door voedsel overgedragen ziekten verhogen, zoals rauwe groenten, zachte kazen en niet gaar vlees. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname in een isolatieruimte en het gebruik van handschoenen, jassen en maskers voor elk contact worden afgedwongen.