Jaki jest związek między neutropenią a chemioterapią?
Związek między neutropenią a chemioterapią polega na tym, że chemioterapia może powodować neutropenię. Neutropenia to zaburzenie krwi charakteryzujące się wyjątkowo niską liczbą neutrofili. Neutrofile są głównym składnikiem wrodzonego układu odpornościowego i stanowią główną obronę przed bakteriami we krwi, zapobiegając infekcji. Chemioterapia jest stosowana w leczeniu raka, chorób autoimmunologicznych i chorób zapalnych, stosując leki, które są selektywnie toksyczne dla określonego mikroorganizmu, wirusa lub bakterii.
Neutropenia jest częstym skutkiem ubocznym chemioterapii, a około połowa pacjentów poddawanych temu leczeniu odczuwa związek między neutropenią a chemioterapią. Środki chemioterapeutyczne atakują szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, i zakłócają wytwarzanie DNA. Wpływa to również na normalne komórki, takie jak neutrofile. Chemioterapia zmniejsza liczbę neutrofili wytwarzanych przez szpik kostny, co powoduje neutropenię wywołaną chemioterapią (CIN).
Podczas chemioterapii liczba granulocytów obojętnochłonnych zazwyczaj zaczyna się zmniejszać w ciągu około tygodnia do każdej rundy leczenia, osiągając najniższy punkt około 7 do 14 dni po zakończeniu rundy. Zazwyczaj szpik kostny wznawia normalną produkcję neutrofili, a poziomy wzrastają, osiągając normalne poziomy po trzech do czterech tygodniach. Po osiągnięciu normalnego poziomu można podać kolejne rundy chemioterapii. Układ odpornościowy jest tłumiony, dlatego antybiotyki zwykle podaje się pacjentowi w tym okresie.
CIN jest przykładem związku między neutropenią a chemioterapią, i powstaje, gdy chemioterapia zmniejsza liczbę granulocytów obojętnochłonnych poniżej przyjętej normalnej dolnej granicy 2500 na mikrolitr - lub 1500 na mikrolitr wśród czarnych i osób z Bliskiego Wschodu. Bezwzględna liczba neutrofili wynosząca 1000–1500 na mikrolitr jest klasyfikowana jako łagodna neutropenia, 500–1000 jest umiarkowana, a poniżej 500 jest ciężka. To z kolei powoduje większe ryzyko infekcji bakteryjnej, która w zależności od ciężkości może zagrażać życiu.
Objawami CIN są gorączka, dreszcze, posocznica, owrzodzenie jamy ustnej i ból gardła. Inne objawy obejmują biegunkę i zaczerwienienie i / lub bolesny obrzęk wokół miejsc rany. Często dochodzi do zakażenia bakteriami obecnymi już na skórze i jelitach, takimi jak gronkowce, które w normalnych warunkach odpornościowych nie spowodowałyby zakażenia. CIN zdiagnozowano pełną morfologię krwi, która obejmuje różnicową liczbę białych krwinek i identyfikuje procent obecnych neutrofili. Czasami zostanie wykonana biopsja szpiku kostnego w celu ustalenia konkretnej przyczyny.
Leczenie CIN może obejmować antybiotyk lub leki przeciwgrzybicze, aby pomóc w zwalczaniu infekcji. Czynnik stymulujący tworzenie kolonii granulocytów (G-CSF) można również zastosować w celu pobudzenia produkcji neutrofili w szpiku kostnym. Kortykosteroidy, transfuzje granulocytów i dożylne leczenie immunoglobulinami można również podawać, gdy pacjent odczuwa związek między neutropenią a chemioterapią.
Kluczowe jest również zapobieganie infekcji. Pacjentów poddawanych chemioterapii zachęca się do rygorystycznego mycia rąk, aby uniknąć dużych tłumów lub kontaktu z zarażonymi ludźmi i unikać niektórych pokarmów, które zwiększają ryzyko chorób przenoszonych przez żywność, takich jak surowe warzywa, miękkie sery i niedogotowane mięso. W ciężkich przypadkach może być wymuszona hospitalizacja w izolatce oraz użycie rękawiczek, fartuchów i masek do kontaktu.