Jaká je souvislost mezi neutropenií a chemoterapií?

Souvislost mezi neutropenií a chemoterapií je taková, že chemoterapie může způsobit neutropenii. Neutropenie je porucha krve, která se vyznačuje neobvykle nízkým počtem neutrofilů. Neutrofily, hlavní součást přirozeného imunitního systému, jsou hlavní obranou proti bakteriím v krvi a brání infekci. Chemoterapie se používá jako léčba rakoviny, autoimunitních onemocnění a zánětlivých onemocnění, při nichž se používají léky, které jsou selektivně toxické pro konkrétní mikroorganismy, viry nebo bakterie.

Neutropenie je častým vedlejším účinkem chemoterapie a asi polovina pacientů, kteří podstoupí tuto léčbu, zažívá spojení mezi neutropenií a chemoterapií. Chemoterapeutická činidla útočí na rychle se dělící buňky, jako jsou rakovinné buňky, a narušují produkci DNA. To také ovlivňuje normální buňky, jako jsou neutrofily. Chemoterapie snižuje počet neutrofilů, které jsou produkovány v kostní dřeni, což vede k neutropenie vyvolané chemoterapií (CIN).

Během chemoterapie neutrofily obvykle začínají klesat v počtu přibližně jeden týden do každého kola léčby, přičemž nejnižší bod dosáhnou přibližně za sedm až 14 dní po ukončení cyklu. Kostní dřeň pak obvykle obnoví normální produkci neutrofilů a hladiny se zvýší a normálních hladin dosáhne po třech až čtyřech týdnech. Po dosažení normální úrovně mohou být podána další kola chemoterapie. Imunitní systém je potlačen, takže během tohoto období se pacientovi obvykle podávají antibiotika.

CIN je příkladem spojení mezi neutropenií a chemoterapií a výsledkem je, když chemoterapie snižuje počet neutrofilů pod akceptovanou normální dolní hranici 2 500 na mikrolitr - nebo 1 500 na mikroliter mezi černochy a lidmi ze Středního východu. Absolutní počet neutrofilů 1 000 - 1 500 na mikrolitr je klasifikován jako mírná neutropenie, 500 - 1 000 je střední a pod 500 je závažný. To následně vede pacienta ke zvýšenému riziku bakteriální infekce, která může být v závislosti na závažnosti život ohrožující.

Mezi příznaky CIN patří horečka, zimnice, sepse, vředy v ústech a bolest v krku. Mezi další příznaky patří průjem a zarudnutí a / nebo bolestivé otoky kolem míst poranění. K infekci často dochází u bakterií, které jsou již přítomny na kůži a ve střevech, jako je stafylokok, který by za normálních imunitních podmínek nevyvolával infekci. CIN je diagnostikován s kompletním krevním obrazem, který zahrnuje diferenciální počet bílých krvinek a identifikuje procento přítomných neutrofilů. Někdy se provede biopsie kostní dřeně, aby se určila konkrétní příčina.

Léčba CIN může zahrnovat antibiotika nebo antimykotika, která pomáhají v boji proti infekci. K stimulaci produkce neutrofilů v kostní dřeni lze také použít faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF). Kortikosteroidy, transfuze granulocytů a intravenózní imunoglobulinová terapie mohou být také podány, když pacient zažije spojení mezi neutropenií a chemoterapií.

Klíčovou je také prevence infekce. Pacientům, kteří podstupují chemoterapii, se doporučuje používat přísné mytí rukou, vyhýbat se velkým davům nebo kontaktu s infikovanými lidmi a vyhýbat se určitým potravinám, které zvyšují riziko nemocí přenášených potravinami, jako je syrová zelenina, měkké sýry a nedostatečně uzená masa. Ve vážných případech může být vynucena hospitalizace v izolační místnosti a používání rukavic, plášťů a masek pro jakýkoli kontakt.