Was ist der Zusammenhang zwischen Neutropenie und Chemotherapie?
Der Zusammenhang zwischen Neutropenie und Chemotherapie besteht darin, dass Chemotherapie Neutropenie verursachen kann. Neutropenie ist eine Erkrankung des Blutes, die sich durch eine ungewöhnlich geringe Anzahl von Neutrophilen auszeichnet. Neutrophile sind ein Hauptbestandteil des angeborenen Immunsystems und die Hauptverteidigung gegen Bakterien im Blut, die eine Infektion verhindern. Die Chemotherapie wird zur Behandlung von Krebs, Autoimmunerkrankungen und entzündlichen Erkrankungen eingesetzt. Dabei werden Medikamente angewendet, die für einen bestimmten Mikroorganismus, ein bestimmtes Virus oder ein bestimmtes Bakterium selektiv toxisch sind.
Neutropenie ist eine häufige Nebenwirkung der Chemotherapie, und bei etwa der Hälfte der Patienten, die sich dieser Behandlung unterziehen, besteht ein Zusammenhang zwischen Neutropenie und Chemotherapie. Chemotherapeutika greifen sich schnell teilende Zellen wie Krebszellen an und stören die DNA-Produktion. Dies betrifft auch normale Zellen wie Neutrophile. Die Chemotherapie reduziert die Anzahl der Neutrophilen, die vom Knochenmark produziert werden, was zu einer durch die Chemotherapie induzierten Neutropenie (CIN) führt.
Während der Chemotherapie beginnt die Anzahl der Neutrophilen in der Regel nach etwa einer Woche in jeder Behandlungsrunde zu sinken und erreicht etwa sieben bis 14 Tage nach Beendigung der Runde den niedrigsten Punkt. Typischerweise nimmt das Knochenmark dann die normale Produktion von Neutrophilen wieder auf, und die Spiegel steigen an und erreichen nach drei bis vier Wochen normale Werte. Nachdem ein normales Niveau erreicht wurde, können weitere Chemotherapie-Runden durchgeführt werden. Das Immunsystem wird unterdrückt, so dass dem Patienten in dieser Zeit normalerweise Antibiotika verabreicht werden.
CIN ist ein Beispiel für den Zusammenhang zwischen Neutropenie und Chemotherapie und tritt auf, wenn die Chemotherapie die Anzahl der Neutrophilen unter die akzeptierte normale Untergrenze von 2.500 pro Mikroliter senkt - oder 1.500 pro Mikroliter bei Schwarzen und Menschen mit nahöstlicher Abstammung. Eine absolute Neutrophilenzahl von 1.000 bis 1.500 pro Mikroliter wird als milde Neutropenie eingestuft, 500 bis 1.000 sind mäßig und weniger als 500 sind schwerwiegend. Dadurch besteht für den Patienten ein erhöhtes Risiko einer bakteriellen Infektion, die je nach Schwere lebensbedrohlich sein kann.
Die Symptome von CIN sind Fieber, Schüttelfrost, Sepsis, Geschwüre im Mund und Halsschmerzen. Andere Symptome sind Durchfall und Rötung und / oder schmerzhafte Schwellung an den Wundstellen. Eine Infektion erfolgt häufig durch Bakterien, die bereits auf der Haut und im Darm vorhanden sind, wie z. B. Staphylokokken, die unter normalen Immunbedingungen keine Infektion verursachen würden. Bei CIN wird ein vollständiges Blutbild diagnostiziert, das eine Differenzialzahl der weißen Blutkörperchen enthält und den Prozentsatz der vorhandenen Neutrophilen identifiziert. Manchmal wird eine Knochenmarkbiopsie durchgeführt, um die spezifische Ursache zu bestimmen.
Die Behandlung von CIN kann ein Antibiotikum oder ein Antimykotikum zur Bekämpfung von Infektionen umfassen. Granulozytenkolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) könnte auch verwendet werden, um die Neutrophilenproduktion im Knochenmark zu fördern. Kortikosteroide, Granulozytentransfusionen und intravenöse Immunglobulintherapie können ebenfalls verabreicht werden, wenn ein Patient den Zusammenhang zwischen Neutropenie und Chemotherapie erlebt.
Vorbeugung von Infektionen ist auch der Schlüssel. Patienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, werden aufgefordert, sich gründlich mit der Hand zu waschen, große Menschenmengen oder den Kontakt mit Infizierten zu vermeiden und bestimmte Lebensmittel zu meiden, die das Risiko einer durch Lebensmittel verursachten Krankheit erhöhen, wie z. B. rohes Gemüse, Weichkäse und unzureichend gekochtes Fleisch. In schweren Fällen kann ein Krankenhausaufenthalt in einem Isolationsraum und die Verwendung von Handschuhen, Roben und Masken für jeden Kontakt erzwungen werden.