Wat is het verschil tussen ARB's en ACE-remmers?
Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) en angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers verschillen het meest in de manier waarop ze het renine-angiotensine-aldosteron (RAA) -systeem beïnvloeden, wat helpt om de bloeddruk onder controle te houden. Andere kleine verschillen tussen ARB's en ACE-remmers kunnen een verminderd risico op bepaalde bijwerkingen zijn, vooral aanhoudende hoest met ARB's. Sommige studies hebben gesuggereerd dat vrouwen die ARB's gebruiken na een hartaanval hogere overlevingskansen hebben dan vrouwen die ACE-remmers gebruiken. Op de meeste andere manieren lijken deze twee klassen geneesmiddelen op elkaar.
ARB's en ACE-remmers beïnvloeden het RAA-systeem op enigszins verschillende manieren die beide betrekking hebben op angiotensine II. Dit is een krachtige chemische stof die aangeeft dat bloedvaten zich vernauwen en kan bijdragen aan hypertensie. ARB's, zoals candesartan, losartan en irbesartan, voorkomen dat angiotensine II verbinding maakt met receptoren op kleine slagaders. Dit betekent dat de bloedvaten niet vernauwen en de bloeddruk wordt verlaagd.
De werking van ACE-remmers is heel anders, hoewel het totale effect vergelijkbaar is. Medicijnen zoals benzapril, enalapril en lisinopril voorkomen de omzetting van angiotensine I in angiotensine II. De afwezigheid van deze chemische stof betekent dat de bloedvaten weinig chemische berichten krijgen om zich te vernauwen en de bloeddruk normaliseert.
Een ander verschil tussen de twee kan de mate zijn waarin bepaalde bijwerkingen worden ervaren. Patiënten met problemen bij het verdragen van ACE-remmers worden vaak overgeschakeld naar een ARB. Dit komt vooral door de symptomen van moeilijk hoesten die ACE-remmers vaak veroorzaken. Een ARB kan deze bijwerking ook hebben, maar niet zo vaak, en veel patiënten worden comfortabeler als ze overstappen op een.
Bovendien suggereert voorlopig onderzoek dat ARB's een betere keuze kunnen zijn voor vrouwen die een hartaanval hebben gehad. Sommige studies hebben de sterftecijfers geëvalueerd bij vrouwen die deze medicijnen gebruiken na een hartaanval. Het bewijs suggereert dat ARB's de levensverwachting lijken te verbeteren, maar alleen voor vrouwen. Er moet meer onderzoek op dit gebied zijn om deze resultaten te bevestigen.
Ondanks enkele verschillen zijn ARB's en ACE-remmers op veel manieren vergelijkbaar. Ze worden allebei aanbevolen om hoge bloeddruk te reguleren, de overleving na een hartaanval te verlengen en de progressie van nierfalen veroorzaakt door diabetes te vertragen. Geneesmiddelen uit deze klassen kunnen bovendien beschermen tegen een beroerte. Er wordt ook gesuggereerd dat deze medicijnen een hoog cholesterolgehalte kunnen helpen voorkomen.
Deze medicijnen hebben ook vergelijkbare bijwerkingen, waaronder hoofdpijn, duizeligheid en hoest. Aanvullende bijwerkingen zijn diarree, huiduitslag en allergie. Beide klassen medicijnen kunnen ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken en kunnen een wisselwerking hebben met dezelfde medicijnen, zoals lithium.