Hva er forskjellen mellom ARB-er og ACE-hemmere?
Angiotensin II-reseptorblokkere (ARB) og angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hemmere skiller seg mest ut på måten de påvirker renin-angiotensin-aldosteron (RAA) -systemet, som hjelper til med å kontrollere blodtrykket. Andre små forskjeller mellom ARB-er og ACE-hemmere kan inkludere en redusert risiko for visse bivirkninger, spesielt vedvarende hoste med ARB-er. Noen studier har antydet at kvinner som bruker ARB etter hjerteinfarkt har høyere overlevelsesrate enn kvinner som bruker ACE-hemmere. På de fleste andre måter er disse to klassene medikamenter veldig like.
ARB-er og ACE-hemmere påvirker RAA-systemet på litt forskjellige måter som begge forholder seg til angiotensin II. Dette er et kraftig kjemikalie som signaliserer blodkar til å innsnevre, og det kan bidra til hypertensjon. ARB, som candesartan, losartan og irbesartan, forhindrer at angiotensin II kobles til reseptorer på små arterier. Dette betyr at blodkarene ikke smalner, og blodtrykket reduseres.
Virkningen av ACE-hemmere er veldig forskjellig, selv om den samlede effekten er lik. Medisiner som benzapril, enalapril og lisinopril forhindrer omdannelse av angiotensin I til angiotensin II. Fraværet av dette kjemikaliet betyr at blodkarene får få kjemiske meldinger om å innsnevre, og blodtrykket normaliseres.
En annen forskjell mellom de to kan være i hvilken grad visse bivirkninger oppleves. Pasienter som har problemer med å tåle ACE-hemmere blir ofte byttet til en ARB. Dette skyldes hovedsakelig symptomene på vanskelig hoste som ACE-hemmere ofte forårsaker. En ARB kan også ha denne bivirkningen, men ikke så ofte, og mange pasienter blir gjort mer komfortable hvis de bytter til en.
Foreløpig forskning antyder at ARB-er kan være et bedre valg for kvinner som har opplevd et hjerteinfarkt. Noen studier har evaluert dødeligheten hos kvinner som tar disse medisinene etter et hjerteinfarkt. Bevisene tyder på at ARB-er ser ut til å forbedre forventet levealder, men bare for kvinner. Det må undersøkes mer på dette området for å bekrefte disse resultatene.
Til tross for noen forskjeller, er ARBs og ACE-hemmere like på mange måter. De anbefales begge å regulere høyt blodtrykk, forlenge overlevelsen etter hjerteinfarkt og bremse utviklingen av nyresvikt forårsaket av diabetes. Legemidler fra disse klassene kan i tillegg beskytte mot hjerneslag. Det er også antydet at disse medisinene kan bidra til å forhindre høyt kolesterol.
Disse medisinene har også sammenlignbare bivirkninger, inkludert hodepine, svimmelhet og hoste. Ytterligere bivirkninger inkluderer diaré, utslett og allergi. Begge klasser av medikamenter kan forårsake alvorlige fødselsdefekter og kan samhandle med de samme medisinene, som litium.