Hvad er forskellen mellem ARB'er og ACE-hæmmere?
Angiotensin II-receptorblokkere (ARB'er) og angiotensin-konverterende enzym (ACE) -hæmmere adskiller sig mest på den måde, de påvirker renin-angiotensin-aldosteron (RAA) -systemet, hvilket hjælper med at kontrollere blodtrykket. Andre små forskelle mellem ARB'er og ACE-hæmmere kan omfatte en nedsat risiko for visse bivirkninger, især vedvarende hoste med ARB'er. Nogle undersøgelser har antydet, at kvinder, der bruger ARB efter et hjerteanfald, har højere overlevelsesrater end kvinder, der bruger ACE-hæmmere. På de fleste andre måder er disse to lægeklasser meget ens.
ARB'er og ACE-hæmmere påvirker RAA-systemet på lidt forskellige måder, der begge vedrører angiotensin II. Dette er et kraftfuldt kemikalie, der signalerer blodkar til at indsnævre, og det kan bidrage til hypertension. ARB'er, såsom candesartan, losartan og irbesartan, forhindrer, at angiotensin II forbindes med receptorer på små arterier. Dette betyder, at blodkarene ikke indsnævres, og blodtrykket reduceres.
Virkningen af ACE-hæmmere er meget forskellig, skønt den samlede effekt er ens. Medicin som benzapril, enalapril og lisinopril forhindrer omdannelse af angiotensin I til angiotensin II. Fraværet af dette kemikalie betyder, at blodkarene får få kemiske meddelelser om at indsnævre, og blodtrykket normaliseres.
En anden forskel mellem de to kan være den grad, som visse bivirkninger oplever. Patienter, der har problemer med at tolerere ACE-hæmmere, skiftes ofte til en ARB. Dette skyldes hovedsageligt symptomerne på svær hoste, som ACE-hæmmere ofte forårsager. En ARB kan også have denne bivirkning, men ikke så ofte, og mange patienter gøres mere behagelige, hvis de skifter til en.
Foreløbig forskning antyder endvidere, at ARB'er kan være et bedre valg for kvinder, der har oplevet et hjerteanfald. Nogle undersøgelser har evalueret dødeligheden hos kvinder, der tager disse medicin efter et hjerteanfald. Beviserne tyder på, at ARB'er ser ud til at forbedre forventet levealder, men kun for kvinder. Der skal være mere undersøgelse på dette område for at bekræfte disse resultater.
På trods af nogle forskelle er ARB'er og ACE-hæmmere ens på mange måder. De anbefales begge at regulere forhøjet blodtryk, forlænge overlevelsen efter et hjerteanfald og bremse udviklingen af nyresvigt forårsaget af diabetes. Narkotika fra disse klasser kan yderligere beskytte mod slagtilfælde. Det foreslås også, at disse medicin kan hjælpe med at forhindre højt kolesteroltal.
Disse lægemidler har også sammenlignelige bivirkninger, herunder hovedpine, svimmelhed og hoste. Yderligere bivirkninger inkluderer diarré, udslæt og allergi. Begge klasser af medikamenter kan forårsage alvorlige fødselsdefekter og kan interagere med de samme medicin som lithium.