Jaký je rozdíl mezi ARB a ACE inhibitory?

Blokátory receptoru angiotensinu II (ARB) a inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu (ACE) se nejvíce liší způsobem, který ovlivňují systém renin-angiotensin-aldosteron (RAA), který pomáhá kontrolovat krevní tlak. Jiné nepatrné rozdíly mezi ARB a ACE inhibitory mohou zahrnovat snížené riziko určitých vedlejších účinků, zejména přetrvávající kašel s ARB. Některé studie naznačují, že ženy, které používají ARB po infarktu, mají vyšší míru přežití než ženy, které používají inhibitory ACE. Ve většině ostatních způsobů jsou tyto dvě třídy drog velmi podobné.

Inhibitory ARB a ACE ovlivňují systém RAA mírně odlišnými způsoby, které se vztahují k angiotensinu II. Jedná se o silnou chemikálii, která signalizuje zúžení krevních cév a může přispět k hypertenzi. ARB, jako je kandesartan, losartan a irbesartan, brání angiotensinu II ve spojení s receptory na malých tepnách. To znamená, že krevní cévy se nezužují a krevní tlak se snižuje.

Působení ACE inhibitorů je velmi odlišné, i když celkový účinek je podobný. Léky jako benzapril, enalapril a lisinopril brání přeměně angiotensinu I na angiotensin II. Nepřítomnost této chemikálie znamená, že krevní cévy dostanou jen omezené množství chemických zpráv a krevní tlak se normalizuje.

Dalším rozdílem mezi nimi může být stupeň, ve kterém se vyskytnou určité vedlejší účinky. Pacienti, kteří mají potíže s tolerováním ACE inhibitorů, jsou často převedeni na ARB. To je způsobeno zejména příznaky obtížného kašle, které ACE inhibitory běžně způsobují. ARB může mít také tento vedlejší účinek, ale ne tak často, a mnoho pacientů se stává pohodlnějšími, pokud přešli na jednoho.

Předběžný výzkum navíc naznačuje, že ARB mohou být lepší volbou pro ženy, které zažily infarkt. Některé studie hodnotily úmrtnost u žen, které tyto léky užívají po srdečním infarktu. Podle důkazů se zdá, že ARB zlepšují střední délku života, ale pouze u žen. K potvrzení těchto výsledků je třeba v této oblasti provést více studií.

Přes některé rozdíly jsou ARB a ACE inhibitory v mnoha ohledech podobné. Doporučuje se regulovat vysoký krevní tlak, prodlužovat přežití po infarktu a zpomalit progresi selhání ledvin způsobeného cukrovkou. Léky z těchto tříd mohou navíc chránit před mozkovou mrtvicí. Také se navrhuje, aby tyto léky pomohly zabránit vysokému cholesterolu.

Tyto léky mají také srovnatelné vedlejší účinky, včetně bolesti hlavy, závratě a kašle. Mezi další nežádoucí účinky patří průjem, vyrážka a alergie. Obě skupiny drog mohou způsobit vážné vrozené vady a mohou interagovat se stejnými léky, jako je lithium.