Qual é a diferença entre ARBs e inibidores da ECA?
Os bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRA) e os inibidores da enzima de conversão da angiotensina (ECA) diferem mais na maneira como afetam o sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAA), que ajuda a controlar a pressão arterial. Outras pequenas diferenças entre os BRA e os inibidores da ECA podem incluir um risco diminuído de certos efeitos colaterais, especialmente tosse persistente com os BRA. Alguns estudos sugeriram que mulheres que usam BRA após um ataque cardíaco têm maiores taxas de sobrevivência do que mulheres que usam inibidores da ECA. Na maioria das outras formas, essas duas classes de drogas são muito semelhantes.
Os BRA e os inibidores da ECA afetam o sistema RAA de maneiras ligeiramente diferentes, ambas relacionadas à angiotensina II. Este é um produto químico poderoso que sinaliza a contração dos vasos sanguíneos e pode contribuir para a hipertensão. Os BRA, como candesartan, losartan e irbesartan, impedem que a angiotensina II se ligue aos receptores de pequenas artérias. Isso significa que os vasos sanguíneos não se estreitam e a pressão sanguínea é reduzida.
A ação dos inibidores da ECA é muito diferente, embora o efeito geral seja semelhante. Medicamentos como benzapril, enalapril e lisinopril impedem a conversão da angiotensina I em angiotensina II. A ausência deste produto químico significa que os vasos sanguíneos recebem poucas mensagens químicas para contrair, e a pressão sanguínea normaliza.
Outra diferença entre os dois pode ser o grau em que certos efeitos colaterais são experimentados. Pacientes que têm problemas para tolerar inibidores da ECA são frequentemente trocados para um BRA. Isso ocorre principalmente devido aos sintomas de tosse difícil que os inibidores da ECA geralmente causam. Um BRA também pode ter esse efeito colateral, mas não com tanta frequência, e muitos pacientes ficam mais confortáveis se mudarem para um.
Além disso, pesquisas preliminares sugerem que os BRA podem ser uma escolha melhor para mulheres que sofreram um ataque cardíaco. Alguns estudos avaliaram as taxas de mortalidade em mulheres que tomam esses medicamentos após um ataque cardíaco. As evidências sugerem que os BRA parecem melhorar a expectativa de vida, mas apenas para as mulheres. É preciso haver mais estudos nessa área para confirmar esses resultados.
Apesar de algumas diferenças, os BRA e os inibidores da ECA são semelhantes em muitos aspectos. Ambos são recomendados para regular a pressão alta, prolongar a sobrevivência após um ataque cardíaco e retardar a progressão da insuficiência renal causada pelo diabetes. Drogas dessas classes também podem proteger contra derrame. Também é sugerido que esses medicamentos possam ajudar a prevenir o colesterol alto.
Esses medicamentos também têm efeitos colaterais comparáveis, incluindo dor de cabeça, tontura e tosse. Reações adversas adicionais incluem diarréia, erupção cutânea e alergia. Ambas as classes de medicamentos podem causar defeitos congênitos graves e podem interagir com os mesmos medicamentos, como o lítio.