Quelle est la différence entre les ARA et les inhibiteurs de l'ECA?
Les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II (ARA) et les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) diffèrent le plus par la manière dont ils affectent le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAA), qui aide à contrôler la pression artérielle. D'autres différences légères entre les ARA et les inhibiteurs de l'ECA peuvent inclure une diminution du risque de certains effets secondaires, en particulier une toux persistante avec les ARA. Certaines études suggèrent que les femmes qui utilisent des ARA après une crise cardiaque ont des taux de survie supérieurs à celles des femmes qui utilisent des inhibiteurs de l'ECA. Dans la plupart des autres cas, ces deux classes de médicaments sont très similaires.
Les ARA et les inhibiteurs de l'ECA agissent sur le système RAA de manière légèrement différente par rapport à l'angiotensine II. Il s’agit d’un puissant produit chimique qui provoque la constriction des vaisseaux sanguins et peut contribuer à l’hypertension. Les ARA, tels que le candésartan, le losartan et l'irbésartan, empêchent l'angiotensine II de se connecter aux récepteurs des petites artères. Cela signifie que les vaisseaux sanguins ne se rétrécissent pas et que la pression artérielle est réduite.
L'action des inhibiteurs de l'ECA est très différente, bien que l'effet global soit similaire. Des médicaments comme le benzapril, l'énalapril et le lisinopril empêchent la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II. L'absence de ce produit chimique signifie que les vaisseaux sanguins reçoivent peu de messages chimiques à contracter et que la pression artérielle se normalise.
Une autre différence entre les deux peut être le degré auquel certains effets secondaires sont ressentis. Les patients qui ont du mal à tolérer les inhibiteurs de l'ECA passent souvent à un ARA. Ceci est principalement dû aux symptômes de toux difficile provoqués couramment par les IEC. Un ARA peut aussi avoir cet effet secondaire, mais pas aussi souvent, et beaucoup de patients sont plus à l'aise s'ils en passent à un.
De plus, des recherches préliminaires suggèrent que les ARA pourraient constituer un meilleur choix pour les femmes victimes d’une crise cardiaque. Certaines études ont évalué les taux de mortalité chez les femmes prenant ces médicaments après une crise cardiaque. Les preuves suggèrent que les ARA semblent améliorer l'espérance de vie, mais seulement pour les femmes. Des études supplémentaires dans ce domaine sont nécessaires pour confirmer ces résultats.
Malgré certaines différences, les ARA et les inhibiteurs de l'ECA sont similaires à bien des égards. Ils sont tous deux recommandés pour réguler l'hypertension artérielle, prolonger la survie après une crise cardiaque et ralentir la progression de l'insuffisance rénale causée par le diabète. Les médicaments de ces classes peuvent également protéger contre les accidents vasculaires cérébraux. Il est également suggéré que ces médicaments peuvent aider à prévenir l'hypercholestérolémie.
Ces médicaments ont également des effets secondaires comparables, tels que maux de tête, vertiges et toux. La diarrhée, les éruptions cutanées et les allergies sont d’autres effets indésirables. Les deux types de médicaments peuvent causer de graves malformations congénitales et peuvent interagir avec les mêmes médicaments, comme le lithium.