Qual è la differenza tra ARB e ACE inibitori?
Gli inibitori del recettore dell'angiotensina II (ARB) e gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) differiscono maggiormente per il modo in cui influenzano il sistema renina-angiotensina-aldosterone (RAA), che aiuta a controllare la pressione sanguigna. Altre lievi differenze tra gli ARB e gli ACE-inibitori possono includere un ridotto rischio di alcuni effetti collaterali, in particolare la tosse persistente con gli ARB. Alcuni studi hanno suggerito che le donne che usano ARB dopo un infarto hanno tassi di sopravvivenza più alti rispetto alle donne che usano ACE-inibitori. In molti altri modi, queste due classi di farmaci sono molto simili.
Gli ARB e gli ACE-inibitori influenzano il sistema RAA in modi leggermente diversi che si riferiscono entrambi all'angiotensina II. Questa è una sostanza chimica potente che segnala la costrizione dei vasi sanguigni e può contribuire all'ipertensione. Gli ARB, come candesartan, losartan e irbesartan, impediscono all'angiotensina II di connettersi con i recettori sulle piccole arterie. Ciò significa che i vasi sanguigni non si restringono e la pressione sanguigna si riduce.
L'azione degli ACE-inibitori è molto diversa, sebbene l'effetto complessivo sia simile. Farmaci come benzapril, enalapril e lisinopril impediscono la conversione dell'angiotensina I in angiotensina II. L'assenza di questa sostanza chimica significa che i vasi sanguigni ottengono pochi messaggi chimici da restringere e la pressione sanguigna si normalizza.
Un'altra differenza tra i due potrebbe essere il grado in cui si verificano determinati effetti collaterali. I pazienti che hanno problemi a tollerare ACE-inibitori sono spesso passati a un ARB. Ciò è principalmente dovuto ai sintomi della tosse difficile che comunemente causano ACE-inibitori. Un ARB può avere anche questo effetto collaterale, ma non così spesso, e molti pazienti si sentono più a loro agio se passano a uno.
Inoltre, la ricerca preliminare suggerisce che gli ARB potrebbero essere una scelta migliore per le donne che hanno avuto un infarto. Alcuni studi hanno valutato i tassi di mortalità nelle donne che assumono questi farmaci dopo un infarto. Le prove suggeriscono che gli ARB sembrano migliorare l'aspettativa di vita, ma solo per le donne. È necessario un ulteriore studio in quest'area per confermare questi risultati.
Nonostante alcune differenze, gli ARB e gli ACE-inibitori sono simili in molti modi. Sono entrambi raccomandati per regolare l'ipertensione, allungare la sopravvivenza dopo un infarto e rallentare la progressione dell'insufficienza renale causata dal diabete. I farmaci di queste classi possono inoltre proteggere dall'ictus. Si suggerisce inoltre che questi farmaci possano aiutare a prevenire il colesterolo alto.
Questi farmaci hanno anche effetti collaterali comparabili, tra cui mal di testa, vertigini e tosse. Ulteriori reazioni avverse includono diarrea, eruzione cutanea e allergia. Entrambe le classi di farmaci possono causare gravi difetti alla nascita e possono interagire con gli stessi farmaci, come il litio.