Was ist der Unterschied zwischen ARBs und ACE-Hemmern?
Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARBs) und Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer (ACE-Hemmer) unterscheiden sich am stärksten darin, wie sie das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System (RAA-System) beeinflussen, das zur Kontrolle des Blutdrucks beiträgt. Andere geringfügige Unterschiede zwischen ARBs und ACE-Hemmern können ein geringeres Risiko für bestimmte Nebenwirkungen beinhalten, insbesondere anhaltenden Husten mit ARBs. Einige Studien haben gezeigt, dass Frauen, die ARBs nach einem Herzinfarkt verwenden, eine höhere Überlebensrate haben als Frauen, die ACE-Hemmer verwenden. In den meisten anderen Fällen sind diese beiden Wirkstoffklassen sehr ähnlich.
ARBs und ACE-Hemmer beeinflussen das RAA-System auf leicht unterschiedliche Weise, die beide mit Angiotensin II zusammenhängen. Dies ist eine starke Chemikalie, die eine Verengung der Blutgefäße signalisiert und zur Hypertonie beitragen kann. ARBs wie Candesartan, Losartan und Irbesartan verhindern, dass sich Angiotensin II mit Rezeptoren an kleinen Arterien verbindet. Dies bedeutet, dass sich die Blutgefäße nicht verengen und der Blutdruck sinkt.
Die Wirkung von ACE-Hemmern ist sehr unterschiedlich, obwohl die Gesamtwirkung ähnlich ist. Medikamente wie Benzapril, Enalapril und Lisinopril verhindern die Umwandlung von Angiotensin I in Angiotensin II. Das Fehlen dieser Chemikalie bedeutet, dass die Blutgefäße nur wenige chemische Botschaften zum Einschnüren bekommen und sich der Blutdruck normalisiert.
Ein weiterer Unterschied zwischen den beiden kann das Ausmaß sein, in dem bestimmte Nebenwirkungen auftreten. Patienten, die Probleme mit der Verträglichkeit von ACE-Hemmern haben, werden häufig auf einen ARB umgestellt. Dies ist hauptsächlich auf die Symptome des schwierigen Hustens zurückzuführen, die ACE-Hemmer häufig verursachen. Ein ARB kann diese Nebenwirkung auch haben, aber nicht so oft, und viele Patienten fühlen sich wohler, wenn sie zu einem wechseln.
Darüber hinaus deuten vorläufige Untersuchungen darauf hin, dass ARBs eine bessere Wahl für Frauen sind, die einen Herzinfarkt erlitten haben. Einige Studien haben die Sterblichkeitsraten bei Frauen untersucht, die diese Medikamente nach einem Herzinfarkt einnehmen. Die Beweise legen nahe, dass ARBs die Lebenserwartung zu verbessern scheinen, jedoch nur für Frauen. In diesem Bereich müssen weitere Studien durchgeführt werden, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
Trotz einiger Unterschiede sind ARBs und ACE-Hemmer in vielerlei Hinsicht ähnlich. Es wird beiden empfohlen, hohen Blutdruck zu regulieren, das Überleben nach einem Herzinfarkt zu verlängern und das Fortschreiten des durch Diabetes verursachten Nierenversagens zu verlangsamen. Medikamente aus diesen Klassen können zusätzlich vor Schlaganfall schützen. Es wird auch vorgeschlagen, dass diese Medikamente helfen können, hohen Cholesterinspiegel zu verhindern.
Diese Medikamente haben auch vergleichbare Nebenwirkungen, einschließlich Kopfschmerzen, Schwindel und Husten. Zusätzliche Nebenwirkungen sind Durchfall, Hautausschlag und Allergien. Beide Medikamentenklassen können schwerwiegende Geburtsfehler verursachen und mit denselben Medikamenten wie Lithium interagieren.