Wat is de relatie tussen Sertraline en ADHD?
Sertraline is de generieke naam van een antidepressivum van de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI) die af en toe wordt gegeven aan patiënten die lijden aan een aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD). Sertraline, ook bekend onder de merknaam Zoloft®, is niet specifiek goedgekeurd voor de behandeling van ADHD en kan mogelijk ernstige bijwerkingen hebben. Antidepressiva zoals sertraline worden meestal niet gebruikt als een behandeling voor ADHD, maar zijn vaak nodig om gelijktijdige depressie of angstsymptomen te behandelen die vaak voorkomen bij ADHD-patiënten.
Onderzoekers hebben sertraline en ADHD niet grondig onderzocht. Sommige onderzoeken hebben zich gericht op sertraline en depressie, maar patiënten met ADHD zijn doorgaans uitgesloten van de studies. Een uitzondering is een onderzoek uit 1996 dat de effecten van sertraline en fluoxetine op depressie onderzocht bij patiënten die ook symptomen van ADHD hadden. Terwijl allen een verbetering in depressieve symptomen ervoeren, ondervond geen enkele verbetering in ADHD-symptomen.
De grootste zorg die artsen hebben met sertraline en ADHD of depressie is een verhoogd risico op agressie en suïcidaal gedrag tijdens de behandeling met sertraline bij kinderen en adolescenten. Een typische adolescent heeft een risico van 2 procent om zelfmoord te plegen. Patiënten die werden behandeld voor depressie met sertraline zagen een sprong in suïcidaal gedrag naar 3,5 tot 4 procent. Sommige volwassen patiënten meldden ook een toename van agressief en gewelddadig gedrag.
In 2003 verbood het Verenigd Koninkrijk sertraline voor kinderen jonger dan 18 jaar vanwege het verband tussen sertraline en suïcidaal gedrag. Vanwege deze link waarschuwen veel artsen tegen sertraline en ADHD, zelfs wanneer een depressie aanwezig is. In de VS is fluoxetine het enige medicijn dat is goedgekeurd voor depressie bij kinderen, dat ook wordt verkocht onder de merknaam Prozac® en niet het potentieel heeft voor agressief gedrag of zelfmoord.
Toch proberen veel artsen het verband tussen sertraline en agressief gedrag weg te verklaren. Sommigen veronderstellen dat het antidepressivum depressie voldoende verlichtte, zodat patiënten die zelfmoord al hadden overwogen vervolgens voldoende energie kregen om de actie uit te voeren. Vele anderen hebben positieve ervaringen gehad met sertraline en ADHD of depressie zonder ongewenste bijwerkingen.
Gezien de controverse, is het misschien het beste om het mengen van sertraline en ADHD bij kinderen te vermijden. Er zijn andere antidepressiva die meer geschikt zijn en andere medicijnen voor de behandeling van ADHD-symptomen. Als een kind sertraline gebruikt, is het het beste om te letten op eventuele gedragsveranderingen. Deze gedragsveranderingen omvatten agressie, gewelddadige uitbarstingen en verhoogde boze afleveringen. Elke keer dat een kind aangeeft dat het zichzelf of anderen schade wil berokkenen, is dit een reden tot bezorgdheid en een kwestie om met een arts te bespreken.