Jaký je vztah mezi Sertralinem a ADHD?
Sertralin je obecný název antidepresiva selektivní skupiny inhibitorů zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), která se příležitostně podává pacientům trpícím poruchou pozornosti / hyperaktivitou (ADHD). Sertralin, známý také pod obchodním názvem Zoloft®, nebyl konkrétně schválen pro léčbu ADHD a může mít potenciálně závažné vedlejší účinky. Antidepresiva, jako je sertralin, se obvykle nepoužívají jako léčba ADHD, ale často se potřebují k léčbě současných depresí nebo symptomů úzkosti, které se běžně vyskytují u pacientů s ADHD.
Vědci dosud důkladně nesledovali sertralin a ADHD. Některé výzkumy se zaměřily na sertralin a depresi, ale obvykle byli ze studií vyloučeni pacienti s ADHD. Výjimkou je studie z roku 1996, která zkoumala účinky sertralinu a fluoxetinu na depresi u pacientů, kteří měli také příznaky ADHD. Zatímco všichni zažili zlepšení depresivních symptomů, žádný z nich nezažil žádné zlepšení symptomů ADHD.
Největším problémem lékařů se sertralinem a ADHD nebo depresí je zvýšené riziko agresivity a sebevražedného chování během léčby sertralinem u dětí a dospívajících. Typický dospívající má 2% riziko pokusu o sebevraždu. U pacientů léčených pro depresi sertralinem došlo k nárůstu sebevražedného chování na 3,5 až 4 procenta. Někteří dospělí pacienti také hlásili nárůst agresivního a násilného chování.
V roce 2003 Spojené království zakázalo sertralin pro děti mladší 18 let z důvodu souvislosti mezi sertralinem a sebevražedným chováním. Díky této souvislosti mnoho lékařů varuje před sertralinem a ADHD, i když je přítomna deprese. V USA je jediným lékem schváleným pro depresi u dětí fluoxetin, který se také prodává pod značkou Prozac® a nemá potenciál pro agresivní chování nebo sebevraždu.
Mnoho lékařů se přesto pokouší vysvětlit souvislost mezi sertralinem a agresivním chováním. Někteří předpokládají, že antidepresivum depresi natolik snížilo, že pacienti, kteří již zvažovali sebevraždu, byli pak dostatečně nabití, aby provedli akci. Mnoho dalších mělo pozitivní zkušenosti se sertralinem a ADHD nebo depresí bez nežádoucích vedlejších účinků.
S ohledem na kontroverzi může být nejlepší vyhnout se míchání sertralinu a ADHD u dětí. Existují i jiná antidepresiva, která jsou vhodnější, a další léky pro léčbu symptomů ADHD. Pokud dítě bere sertralin, je nejlepší sledovat změny chování. Tyto změny v chování zahrnují agresi, násilné výbuchy a zvýšené rozzlobené epizody. Kdykoli dítě ukáže, že má v úmyslu ublížit sobě nebo jiným, je důvodem k obavám a problémem projednat s lékařem.