Wat is de behandeling voor narcistische persoonlijkheidsstoornis?
Behandeling voor narcistische persoonlijkheidsstoornis omvat meestal meerdere jaren van wekelijkse psychotherapiesessies. Verschillende theoretische benaderingen kunnen bepalen hoe een therapeut dergelijke sessies zou leiden. Sommige clinici geven de voorkeur aan theorieën die zijn opgesteld door Heinz Kohut en anderen neigen naar benaderingen die worden voorgesteld door Otto Kernberg en James Masterson. Deze experts gebruikten allemaal objectrelatie-theorieën op verschillende manieren om narcisme aan te pakken.
De zaak is veel complexer omdat narcisten hun gedrag meestal niet als een stoornis herkennen en als ze in therapie gaan, is het over het algemeen geen behandeling voor een narcistische persoonlijkheidsstoornis. In plaats daarvan zien mensen met deze aandoening meestal een therapeut omdat ze problemen of teleurstellingen ervaren die volgens hen buiten hun schuld zijn ontstaan. Omdat de narcist zichzelf als perfect beschouwt, bestaat elk probleem buiten hem en wordt therapie gezien als een externe oplossing die het probleem zou moeten verhelpen en niets te maken heeft met het bijwonen van persoonlijke problemen of het plegen van transformatieve verandering. De cliënt helpen om over te schakelen naar een beeld waarin persoonlijk gedrag en mentale status worden erkend als bijdragend aan teleurstellingen of problemen, is zeer uitdagend.
Zoals gezegd kan een clinicus dit op verschillende manieren benaderen. Een Kohutiaan die behandeling geeft voor narcistische persoonlijkheidsstoornis zou waarschijnlijk werken aan het ontwikkelen van een sterke transferentiële relatie met de narcist door het gebruik van spiegeltechnieken vanuit een diep empathisch perspectief. Spiegelen bevestigt en zorgt ervoor dat cliënten zich gewaardeerd en gewaardeerd voelen en dat ze op hun beurt sterke gevoelens voor de therapeut kunnen ontwikkelen en zich veiliger voelen bij het onderzoeken van zichzelf.
Mirroring modelleert ook een manier voor de cliënt om geleidelijk empathie naar het zelf toe te keren. Na verloop van tijd ontwikkelt de cliënt compensatiestructuren die helpen het negatieve gedrag dat narcisme veroorzaakt, te verminderen. Tegen het einde van zijn carrière concludeerde Kohut dat een volledige analyse zoals uitgevoerd door een echte Freudiaan niet altijd nodig was. In plaats daarvan deden veel patiënten het goed zonder aanvullende therapie nadat compenserende structuren waren vastgesteld.
Andere benaderingen in de behandeling van narcistische persoonlijkheidsstoornis zijn meer confronterend. Therapeuten kunnen de cliënt direct wijzen op inconsistenties of gedragspatronen die problemen suggereren en kunnen proberen mirroring te vermijden omdat ze niet willen dat cliënten afhankelijk zijn van therapeuten om hun narcisme te voeden. Het gevaar van confrontatie blijft dat een persoon met een zeer sterke afweer alleen kan besluiten om de therapie te verlaten. Zolang de problemen in het leven als extern worden gezien, is iedereen die niet lijkt te helpen niet nodig. Vroege confrontatie is misschien alleen geschikt voor mensen die hoger functionerende narcisten zijn met een zekere mate van tolerantie voor kritiek, en dit beschrijft niet alle mensen met de aandoening.
Ongeacht welke theorieën van behandeling voor narcistische persoonlijkheidsstoornis worden gebruikt, therapeuten kunnen hun aanpak veranderen of aanvullende psychologische theorieën opnemen die het beste het individu dienen. Uiteindelijk is therapie bedoeld om mensen met deze aandoening te helpen herkennen, de onderliggende kenmerken te begrijpen en te werken aan veranderend gedrag.