Qual é o tratamento para transtorno de personalidade narcisista?

O tratamento do transtorno de personalidade narcisista geralmente envolve vários anos de sessões semanais de psicoterapia. Diferentes abordagens teóricas podem governar como um terapeuta conduziria essas sessões. Alguns clínicos são a favor das teorias estabelecidas por Heinz Kohut e outros se inclinam para abordagens sugeridas por Otto Kernberg e James Masterson. Todos esses especialistas empregaram teorias de Relações com Objetos de maneiras diferentes para lidar com o narcisismo.

O assunto é muito mais complexo, porque os narcisistas geralmente não reconhecem seu comportamento como um distúrbio e, se eles entram em terapia, geralmente não é procurar tratamento para o transtorno de personalidade narcisista. Em vez disso, as pessoas com essa condição geralmente procuram um terapeuta porque estão enfrentando problemas ou decepções que consideram terem ocorrido sem culpa própria. Como o narcisista se considera perfeito, qualquer problema existe fora dele, e a terapia é vista como uma solução externa que deve corrigi-lo e não tem nada a ver com cuidar de questões pessoais ou comprometer-se com mudanças transformadoras. Ajudar o cliente a fazer a transição para uma visão em que o comportamento pessoal e o estado mental são reconhecidos como contribuintes para decepções ou problemas é muito desafiador.

Como mencionado, um clínico pode abordar isso de várias maneiras. Um Kohutian que tratasse o transtorno de personalidade narcisista provavelmente trabalharia no desenvolvimento de um forte relacionamento transferencial com o narcisista através do uso de técnicas de espelhamento de uma perspectiva profundamente empática. O espelhamento afirma e faz com que os clientes se sintam valorizados e apreciados e, por sua vez, podem desenvolver fortes sentimentos pelo terapeuta e se sentirem mais seguros examinando a si mesmos.

O espelhamento também modela uma maneira de o cliente gradualmente transformar empatia em relação a si mesmo. Com o tempo, o cliente desenvolve estruturas compensatórias que ajudam a reduzir os comportamentos negativos que o narcisismo causa. No final de sua carreira, Kohut concluiu que nem sempre era necessária uma análise completa como a realizada por um verdadeiro freudiano. Em vez disso, uma vez estabelecidas estruturas compensatórias, muitos pacientes se saíram bem sem terapia adicional.

Outras abordagens no tratamento do transtorno de personalidade narcisista são mais conflitantes. Os terapeutas podem apontar diretamente para o cliente inconsistências ou padrões de comportamento que sugerem problemas e podem tentar evitar o espelhamento, porque não querem que os clientes dependam dos terapeutas para alimentar seu narcisismo. O perigo do confronto continua sendo que uma pessoa com defesas muito fortes pode simplesmente decidir deixar a terapia. Enquanto os problemas da vida forem vistos como externos, qualquer pessoa que pareça não estar ajudando não é necessária. O confronto precoce pode ser apropriado apenas para pessoas que são narcisistas de alto desempenho com algum grau de tolerância à crítica, e isso não descreve todas as pessoas com o distúrbio.

Independentemente de quais teorias de tratamento para o transtorno de personalidade narcisista sejam usadas, os terapeutas podem mudar sua abordagem ou incluir teorias psicológicas adicionais que melhor atendem a cada indivíduo. No final, a terapia visa ajudar as pessoas com essa condição a reconhecê-la, entender suas características subjacentes e trabalhar na mudança de comportamentos.