Quel est le traitement du trouble de la personnalité narcissique?
Le traitement du trouble de la personnalité narcissique comprend généralement plusieurs années de séances de psychothérapie hebdomadaires. Différentes approches théoriques peuvent régir la manière dont un thérapeute organiserait de telles séances. Certains cliniciens sont favorables aux théories établies par Heinz Kohut et d’autres s’appuient sur les approches suggérées par Otto Kernberg et James Masterson. Ces experts ont tous utilisé les théories sur les relations entre objets de différentes manières pour lutter contre le narcissisme.
Le problème est beaucoup plus complexe, car les narcissistes ne reconnaissent généralement pas leur comportement comme un trouble et s’ils entrent en traitement, il ne faut généralement pas chercher de traitement pour un trouble de la personnalité narcissique. Au lieu de cela, les personnes atteintes de cette maladie consultent en général un thérapeute, car elles rencontrent des problèmes ou des déceptions qu’elles considèrent comme ne s’étant produites que par leur faute. Puisque le narcissique se considère comme parfait, tout problème existe en dehors de lui et la thérapie est considérée comme une solution externe qui devrait corriger le problème et n'a rien à voir avec le fait de s'occuper de problèmes personnels ou de s'engager dans un changement en profondeur. Aider le client à faire la transition vers une vision où le comportement personnel et l'état mental sont reconnus comme contribuant à des déceptions ou des problèmes est très difficile.
Comme mentionné, un clinicien pourrait aborder cela de plusieurs manières. Un kohutien qui soigne un trouble de la personnalité narcissique s’efforcerait probablement de développer une relation transférentielle forte avec le narcissique grâce à l’utilisation de techniques de mise en miroir dans une perspective profondément empathique. Le fait de refléter affirme et fait que les clients se sentent valorisés et appréciés. Ils peuvent, à leur tour, développer des sentiments forts pour le thérapeute et se sentir plus en sécurité lors de l'examen de soi.
La mise en miroir représente également un moyen pour le client de transformer progressivement l'empathie envers lui-même. Au fil du temps, le client développe des structures compensatoires qui aident à réduire les comportements négatifs provoqués par le narcissisme. Vers la fin de sa carrière, Kohut a conclu qu'une analyse complète telle que celle entreprise par un vrai freudien n'était pas toujours nécessaire. Au lieu de cela, une fois les structures compensatoires établies, de nombreux patients se sont bien comportés sans traitement supplémentaire.
D'autres approches dans le traitement du trouble de la personnalité narcissique sont plus conflictuelles. Les thérapeutes peuvent directement signaler au client les incohérences ou les comportements qui suggèrent des problèmes et ils peuvent essayer d'éviter la duplication parce qu'ils ne veulent pas que les clients dépendent des thérapeutes pour nourrir leur narcissisme. Le danger de confrontation demeure qu'une personne ayant de très fortes défenses peut simplement décider de quitter le traitement. Tant que les problèmes de la vie sont considérés comme externes, quiconque ne semble pas aider n’est pas nécessaire. Une confrontation précoce peut ne convenir qu'aux personnes qui sont des narcissistes dont le niveau de fonctionnement est élevé et qui ont un certain degré de tolérance à l'égard de la critique, ce qui ne décrit pas toutes les personnes atteintes du trouble.
Quelles que soient les théories du traitement du trouble de la personnalité narcissique utilisées, les thérapeutes peuvent modifier leur approche ou inclure des théories psychologiques supplémentaires qui servent au mieux chaque individu. En fin de compte, la thérapie vise à aider les personnes atteintes de cette maladie à la reconnaître, à en comprendre les caractéristiques sous-jacentes et à modifier les comportements.