Hva er forskjellige typer helseforsikringspolitikker?

Det er to grunnleggende typer helseforsikringer: gebyr for service og administrert omsorg. Administrert omsorg inkluderer policyer for helseunderholdning (HMO), Point of Service (POS) -policyer og PPO-retningslinjer. Enhver policy kan kjøpes som en del av en gruppeplan, eller som individ, og kan tilbys for lang eller kortvarig dekning.

Avgift for tjeneste-policyer er den vanligste typen helseforsikringer. De gir det største utvalget av leger, og dekker enten grunnleggende pleie eller store medisinske utgifter avhengig av abonnentens valg. Abonnenter betaler en premie for å få nedsatte priser på legebesøk og tjenester. Det er en egenandel som må oppfylles før forsikringen dekker mange utgifter, og myntforsikring blir betalt forbi den egenandelen. Det vanligste myntforsikringsbeløpet er 80/20, noe som betyr at forsikringen dekker 80% av kostnadene, mens abonnenten betaler de resterende 20%. Det er et tak på den totale utgiften til lommen per år.

Helseforsikringer under tittelen HMO er forhåndsbetalte planer som dekker alle grunnleggende medisinske tjenester som kontorbesøk, legevakt, laboratoriearbeid og terapier. Abonnenter betaler vanligvis en kopay for besøk på kontorer. Valget av leger og sykehus er begrenset til de som er i nettverk, og ofte velger forsikringsselskapet legen for abonnenten. For å besøke en spesialist, må legen gi en henvisning, og spesialisten må også være i nettverk. HMO-planer dekker vanligvis forebyggende pleie, og har lave kostnader for lommen, og mange planer har en egenandel for tjenester som ikke dekkes av policyen.

POS helseforsikringer fungerer veldig som HMO planer. Den primære forskjellen er at leger som er ute av nettverk kan dekkes. Disse planene har en tendens til å ha de laveste kopieringene, og lav til ingen egenandel. Premiene er de høyeste av politikkene, da abonnenter betaler for den luksusen du velger, og muligheten til å få dekket flest mulig tjenester.

En PPO er en kombinasjon av gebyr for service og HMO-policyer. Det er begrensede leger i nettverket, men abonnenten kan velge hvilken lege de vil ha fra en liste. Leger utenfor nettverket er dekket, men abonnenten må betale en større avgift for dem enn de som er i nettverket. Noen ganger er det en egenandel og myntsikring. Mange avgifter betales på forhånd, og refunderes på et senere tidspunkt, enten av den sponsende arbeidsgiveren, eller av forsikringsselskapet. Disse typer helseforsikringer har større papirarbeid enn andre på grunn av denne refusjonsprosedyren.