健康保険の種類は何ですか？

健康保険には、サービス料とマネージドケアの2つの基本タイプがあります。 マネージドケアには、Health Maintenance Organization（HMO）ポリシー、Point of Service（POS）ポリシー、Preferred Provider Organization（PPO）ポリシーが含まれます。 ポリシーは、グループプランの一部として、または個人として購入でき、長期または短期の範囲で提供できます。

料金制は、最も一般的な種類の健康保険です。 彼らは医師の最大の選択肢を提供し、加入者の選択に応じて、基本的なケア、ま​​たは主要な医療費のいずれかをカバーしています。 加入者は、医師の診察とサービスの割引料金を得るためにプレミアムを支払います。 ポリシーが多くの費用をカバーする前に満たさなければならない控除額があり、共同保険はその控除額を超えて支払われます。 最も一般的な共済額は80/20です。つまり、ポリシーはコストの80％をカバーし、加入者は残りの20％を支払います。 年間の総支出額には上限があります。

HMOというタイトルの健康保険は、オフィス訪問、救急医療、実験室作業、治療などのすべての基本的な医療サービスをカバーするプリペイドプランです。 サブスクライバーは通常、オフィスへの訪問に対して自己負担金を支払います。 医師と病院の選択は、ネットワーク内にあるものに限定され、多くの場合、保険会社は加入者の医師を選択します。 専門医を訪問するには、医師による紹介が必要であり、専門家もネットワークに参加している必要があります。 HMOプランは一般的に予防ケアを対象としており、自己負担額は低く、多くのプランにはポリシーでカバーされていないサービスの控除対象があります。

POS健康保険は、HMOプランと非常によく似ています。 主な違いは、ネットワーク外にいる医師を対象にできることです。 これらのプランは、自己負担額が最も低く、控除対象額が低くなる傾向があります。 保険料は、加入者が選択の贅沢とほとんどのサービスをカバーする能力に対して支払っているので、最も高いポリシーです。

PPOは、サービス料金とHMOポリシーの組み合わせです。 ネットワーク内の医師は限られていますが、加入者はリストから希望する医師を選択できます。 ネットワーク外の医師も補償されますが、加入者はネットワーク内の医師よりも高い料金を支払う必要があります。 場合によっては、免責と共済があります。 多くの料金は前払いで支払われ、後日、スポンサーとなる雇用主または保険会社によって払い戻されます。 これらの種類の健康保険は、この償還手続きのために、他の種類よりも多くの書類があります。