Jaké jsou různé typy zdravotních pojištění?

Existují dva základní typy zdravotních pojištění: poplatek za služby a řízená péče. Řízená péče zahrnuje zásady organizace Health Maintenance Organisation (HMO), zásady Point of Service (POS) a Politiky preferovaných poskytovatelů (PPO). Jakákoli politika může být zakoupena jako součást skupinového plánu nebo jako jednotlivec a může být nabídnuta pro dlouhodobé nebo krátkodobé krytí.

Poplatky za služby jsou nejčastějším typem zdravotního pojištění. Poskytují největší výběr lékařů a pokrývají buď základní péči, nebo velké zdravotní výdaje v závislosti na výběru předplatitele. Předplatitelé platí prémii, aby získali zlevněné sazby za návštěvy a služby lékaře. Existuje pojistný nárok, který musí být splněn dříve, než politika pokryje mnoho nákladů, a spolupoistění je vypláceno po tomto odpočitatelném. Nejběžnější částka spolupoistění je 80/20, což znamená, že politika pokrývá 80% nákladů, zatímco odběratel platí zbývajících 20%. Existuje limit na celkové výdaje z kapes za rok.

Zdravotní pojištění pod názvem HMO jsou předplacené plány, které pokrývají všechny základní lékařské služby, jako jsou návštěvy v kanceláři, pohotovostní péče, laboratorní práce a terapie. Předplatitelé obvykle platí za návštěvu kanceláří kopii. Výběr lékařů a nemocnic je omezen na ty, které jsou v síti, a pojišťovna si často vybere lékaře pro účastníka. Za účelem návštěvy specialisty musí lékař podat doporučení a specialista musí být rovněž v síti. Plány HMO obecně pokrývají preventivní péči a mají nízké náklady na kapsy a mnoho plánů má odpočitatelnou částku za služby, na které se politika nevztahuje.

Zdravotní pojištění POS funguje velmi podobně jako plány HMO. Hlavní rozdíl je v tom, že lékaři, kteří jsou mimo síť, mohou být pokryti. Tyto plány mají tendenci mít nejnižší spoluúčast a nízké až žádné odpočitatelné. Prémie jsou nejvyšší z pojistek, protože předplatitelé platí za luxus volby a schopnost mít pokryté co nejvíce služeb.

PPO je kombinace poplatků za služby a politiky HMO. V síti jsou omezeni lékaři, ale předplatitel si může ze seznamu vybrat lékaře, kterého chce. Jsou zahrnuti lékaři mimo síť, ale předplatitel za ně musí zaplatit vyšší poplatek než ti, kteří jsou v síti. Někdy existuje spoluúčast a spoluúčast. Mnoho poplatků je hrazeno předem a jsou hrazeny později, buď sponzorujícím zaměstnavatelem, nebo pojišťovnou. Díky těmto postupům proplácení mají tyto typy zdravotních pojištění větší množství papírování než ostatní.