Hvad er forskellige typer af sundhedsforsikringspolitikker?
Der er to grundlæggende typer af sundhedsforsikringer: gebyr for service og administreret pleje. Administreret pleje inkluderer sundhedsvedligeholdelsesorganisationer (HMO) -politikker, Point of Service (POS) -politikker og foretrukne leverandørorganisations (PPO) -politikker. Enhver politik kan købes som en del af en gruppeplan eller som enkeltperson og kan tilbydes til lang eller kort sigt dækning.
Gebyrer for service-tjenester er den mest almindelige type sundhedsforsikringspolitikker. De giver det største valg af læger og dækker enten grundlæggende pleje eller større medicinske udgifter afhængigt af abonnentens valg. Abonnenter betaler en præmie for at få nedsatte priser på lægebesøg og -tjenester. Der er en egenandel, der skal overholdes, før politikken dækker mange udgifter, og der udbetales møntforsikring før denne fradragsberettigelse. Det mest almindelige møntforsikringsbeløb er 80/20, hvilket betyder, at politikken dækker 80% af omkostningerne, mens abonnenten betaler de resterende 20%. Der er et loft for det samlede antal udgifter til lomme om året.
Sundhedsforsikringer under titlen HMO er forudbetalte planer, der dækker alle grundlæggende medicinske tjenester såsom kontorbesøg, akutpleje, laboratoriearbejde og terapier. Abonnenter betaler normalt en kopay for besøg på kontorer. Valget af læger og hospitaler er begrænset til dem, der er i netværk, og ofte vælger forsikringsselskabet læge for abonnenten. For at besøge en specialist skal der henvises af lægen, og specialisten skal også være i netværk. HMO-planer dækker generelt forebyggende pleje og har lave udgifter til lomme, og mange planer har en egenandel for tjenester, der ikke er dækket af politikken.
POS-sygesikringspolitikker fungerer meget som HMO-planer. Den primære forskel er, at læger, der er ude af netværk, kan dækkes. Disse planer har en tendens til at have de laveste kopieringer og lav til ingen fradragsberettigelse. Præmierne er den højeste af politikkerne, da abonnenter betaler for den luksus, du vælger, og muligheden for at få de fleste tjenester dækket.
En PPO er en kombination af gebyr for service og HMO-politikker. Der er begrænsede læger i netværket, men abonnenten kan vælge, hvilken læge de vil have fra en liste. Læger uden for netværket er dækket, men abonnenten skal betale et større gebyr for dem end dem, der er i netværket. Nogle gange er der en selvrisiko og møntforsikring. Mange gebyrer betales på forhånd og refunderes på et senere tidspunkt, enten af den sponsorerende arbejdsgiver eller af forsikringsselskabet. Disse typer af sundhedsforsikringer har en større mængde papirarbejde end andre på grund af denne refusionsprocedure.