Quais são os diferentes tipos de apólices de seguro de saúde?

Existem dois tipos básicos de apólices de seguro de saúde: taxa de serviço e atendimento gerenciado. Os cuidados gerenciados incluem políticas da Organização de Manutenção da Saúde (HMO), políticas de ponto de serviço (POS) e políticas de organização de provedores preferenciais (PPO). Qualquer política pode ser comprada como parte de um plano de grupo, ou como indivíduo, e pode ser oferecida para cobertura de longo ou curto prazo. Eles fornecem a maior escolha de médicos e abrangem os cuidados básicos ou as principais despesas médicas, dependendo da escolha do assinante. Os assinantes pagam um prêmio para obter taxas com desconto em visitas e serviços médicos. Existe uma franquia que deve ser atendida antes que a política abranja muitas despesas, e o co -seguro é pago além que dedutível. O valor mais comum do co -seguro é 80/20, o que significa que a política cobre 80% do custo, enquanto o assinante paga os 20% restantes. Há um limite no total do bolso SPENding por ano.

apólices de seguro de saúde sob o título HMO são planos pré -pagos que cobrem todos os serviços médicos básicos, como visitas ao escritório, atendimento de emergência, trabalho de laboratório e terapias. Os assinantes geralmente pagam um copay por visitas aos escritórios. A escolha de médicos e hospitais é limitada à que estão na rede e, muitas vezes, a companhia de seguros escolhe o médico para o assinante. Para visitar um especialista, uma indicação deve ser dada pelo médico e o especialista também deve estar na rede. Os planos de HMO geralmente cobrem cuidados preventivos e têm baixos custos de bolso, e muitos planos têm uma dedutível para serviços não cobertos pela política.

As apólices de seguro de saúde POS funcionam muito como os planos de HMO. A principal diferença é que os médicos que estão fora da rede podem ser cobertos. Esses planos tendem a ter os copagamentos mais baixos e sem franquia. Os prêmios são os altosST das políticas, como os assinantes estão pagando pelo luxo de escolha e pela capacidade de ter mais serviços cobertos.

Um PPO é uma combinação de taxa para políticas de serviço e HMO. Existem médicos limitados na rede, mas o assinante pode escolher qual médico eles desejam de uma lista. Os médicos fora da rede são cobertos, mas o assinante deve pagar uma taxa maior por eles do que aqueles que estão na rede. Às vezes, há uma franquia e dedutível. Muitas taxas são pagas antecipadamente e são reembolsadas posteriormente, pelo empregador patrocinador ou pela companhia de seguros. Esses tipos de apólices de seguro de saúde têm uma quantidade maior de papelada do que outros, devido a esse procedimento de reembolso.