Hva er en foretrukket leverandørorganisasjon?
En foretrukket leverandørorganisasjon, eller PPO, er en type administrert omsorgsorganisasjon som ofte tilbys som en del av helseforsikringsdekningen i USA. Det grunnleggende konseptet med denne tilnærmingen er å tilby medlemmer av forsikringsplanen tilgang til høyt kvalifiserte medisinske fagpersoner som også har avtalt å gi omsorg til reduserte priser til alle medlemmer av planen. Mens den nøyaktige strukturen til PPO vil variere noe fra den ene leverandøren til den andre, gir de fleste planer av denne typen større fordeler hvis medlemmet bruker leger og helsetjenester som er en del av nettverket. En redusert fordel er ofte tilgjengelig hvis medlemmet bruker en lege eller et anlegg som ikke regnes som en del av nettverket.
Et tjenestepunkt som er strukturert som en foretrukket leverandørorganisasjon er tilgjengelig i flere innstillinger. Gruppeforsikringsplaner som tilbys gjennom arbeidsgivere og andre typer organisasjoner bruker ofte denne modellen. Personer som ønsker å sikre personlig helseforsikringsdekning tilbys også ofte denne typen planer. Mange foretrekker denne tilnærmingen, siden den gir muligheten til å velge og velge helsepersonell fra listen over leger levert av forsikringsleverandøren. Dette i motsetning til de fleste HMO eller helsevedlikeholdsorganisasjoner, der planadministratorene tildeler medlemmet til en primærlege.
En annen fordel med mest foretrukne leverandørorganisasjonsplaner er at medlemmene kan velge å bruke leger utenfor planen, men til en redusert fordel. Hvis du bruker en lege for primæromsorg som er en del av PPO, kan det for eksempel bety at medlemmet bare betaler 20% av avgiften for kontorbesøket. I motsetning til dette, kan en lege som er utenfor nettverket bety at utgiften til lommen er 50%. Dette oppmuntrer medlemmene til å søke medisinsk hjelp fra nettverket, men gir likevel muligheten til å gå utenfor nettverket hvis omstendighetene tilsier det og får en slags fordel av dekningen.
Leger, spesialister og til og med helsetjenester som sykehus i primæromsorgen har godt av å være medlemmer av den foretrukne leverandørorganisasjonen. Siden de fleste pasienter som har dekning, vil velge å benytte seg av helsetjenestene som tilbys i nettverket, betyr dette en økning i virksomheten for helsepersonellene. Når PPO i tillegg har et rykte for å raskt behandle krav, betyr dette også at legen eller sykehuset mottar betaling raskt, en faktor som ofte er en viktig vurdering når man bestemmer seg for å godta forsikringsplaner som tilbys av forskjellige tilbydere eller ikke.
Når du evaluerer en foretrukket leverandørorganisasjon, er det en god idé å få en liste over helsepersonell som for tiden er registrert i nettverket. Dette vil ikke bare gjøre det mulig å avgjøre om den enkeltes nåværende leverandører er inkludert, men lar også den enkelte identifisere spesialister og ulike helsetjenester som godtar forsikringsplanen. Dette kan komme til nytte hvis det oppstår en slags uvanlige medisinske situasjoner på et senere tidspunkt, siden den forsikrede allerede vil være klar over utvalget av alternativer for omsorg som er tilgjengelige i nærområdet, og kan planlegge deretter.