Vad är en föredragen leverantörsorganisation?
En föredragen leverantörsorganisation, eller PPO, är en typ av hanterad vårdorganisation som ofta erbjuds som en del av sjukförsäkringsskyddet i USA. Det grundläggande konceptet med denna strategi är att erbjuda medlemmar i försäkringsplanen tillgång till högt kvalificerade medicinska yrkesverksamma som också har kommit överens om att tillhandahålla vård till reducerade priser till alla medlemmar i planen. Medan den exakta strukturen för PPO kommer att variera något från en leverantör till den andra, ger de flesta planer av denna typ större fördelar om medlemmen använder läkare och vårdinrättningar som ingår i nätverket. En minskad förmån är ofta tillgänglig om medlemmen använder en läkare eller anläggning som inte anses vara en del av nätverket.
En serviceplan som är strukturerad som en föredragen leverantörsorganisation finns i flera inställningar. Gruppförsäkringsplaner som erbjuds genom arbetsgivare och andra typer av organisationer använder ofta denna modell. Personer som vill säkerställa personlig sjukförsäkringsskydd erbjuds ofta denna typ av plan. Många föredrar detta tillvägagångssätt eftersom det ger möjlighet att välja och välja sina vårdgivare från listan över läkare som försäkringsleverantören tillhandahåller. Detta är i motsats till de flesta HMO eller hälsounderhållsorganisationer, där planadministratörerna tilldelar medlemmen till en primärvårdsläkare.
En annan fördel med de mest föredragna leverantörsorganisationsplanerna är att medlemmarna kan välja att använda läkare utanför planen, men till en minskad fördel. Att använda en primärvårdsläkare som ingår i PPO kan till exempel innebära att medlemmen endast betalar 20% av avgiften för kontorsbesöket. Däremot kan en läkare som är utanför nätverket innebära att utgifterna är 50%. Detta uppmuntrar medlemmarna att söka medicinsk vård inom nätverket, men ger fortfarande möjligheten att gå utanför nätverket om omständigheterna föreskriver och får någon form av fördelar från täckningen.
Primärvårdsläkare, specialister och till och med vårdinrättningar som sjukhus drar nytta av att vara medlemmar i den föredragna leverantörsorganisationen. Eftersom de flesta patienter som har täckning kommer att välja att använda sig av de hälsovårdstjänster som tillhandahålls inom nätverket, innebär detta en ökning av affärsverksamheten för vårdgivarna. Dessutom, när PPO har ett rykte för att snabbt behandla anspråk, betyder detta också att läkaren eller sjukhuset får betalning snabbt, en faktor som ofta är en viktig övervägning när man beslutar om att acceptera försäkringsplaner som erbjuds av olika leverantörer eller inte.
Vid utvärdering av en föredragen leverantörsorganisation är det en bra idé att få en lista över vårdgivare som för närvarande är registrerade i nätverket. Detta gör det inte bara möjligt att avgöra om individens nuvarande leverantörer ingår, utan också gör det möjligt för individen att identifiera specialister och olika vårdinrättningar som accepterar försäkringsplanen. Det kan vara praktiskt om någon typ av ovanliga medicinska situationer uppstår vid ett senare tillfälle, eftersom den försäkrade redan är medveten om valet av vårdalternativ inom nätet som finns tillgängliga i närområdet och kan planera i enlighet med detta.