Hva er en forsikringsundersøkelse?

En forsikringsundersøkelse er en organisert innsats fra et forsikringsselskap for å vurdere omstendighetene som omgir et krav som er sendt inn for betaling grundig. Formålet med etterforskningen er vanligvis å sørge for at alle relevante fakta knyttet til kravet er sannferdig og fullstendig, og at det ikke er bevis for forsikringssvindel knyttet til det innleverte kravet. I noen tilfeller har forsikringsselskaper et eget undersøkt etterforskningsteam som fører tilsyn med prosessen. Imidlertid er det ikke uvanlig at en forsikringsleverandør også bruker tjenestene til en privatetterforsker.

Vanligvis lanserer forsikringsselskaper ikke en grundig forsikringsundersøkelse med mindre det foreligger en slags uregelmessighet med informasjonen som er rapportert om kravet, eller med hendelsen som førte til innlevering av kravet. For eksempel ville det ikke være uvanlig at leverandøren foretar en etterforskning av en forsikringstakerens død hvis mottakeren hadde blitt endret nylig, eller hvis det var some spørsmål om den faktiske dødsårsaken. Dette er fordi mange livsforsikringer inneholder vilkår og betingelser som kan påvirke utbetalingen på kravet, opp til og med gjengivelse av betalingsfelt og ugyldig. Som et eksempel, hvis omstendighetene rundt dødsfallet indikerer at en slags kriminell virksomhet fra mottakeren fant sted, ville vilkårene i policyen forby enhver form for betaling til den personen.

Det samme er tilfelle med andre typer forsikringsundersøkelser. Når et hjem blir skadet av brann, vil forsikringsselskapet ofte samarbeide tett med advokatfullmektiger for å bestemme brannens opprinnelse. Hvis det er noen bevis for at brannen ble satt bevisst for å samle på forsikringen, vil kravet vanligvis bli nektet, forsikringsdekningen kansellert, og de innsamlede bevisene overført tilPassende juridisk byrå.

Avhengig av størrelsen på forsikringsselskapet, kan heltidsansatte tildeles som etterforskere, og jobber under paraplyen til en svindelavdeling. Når og etter behov kan innsatsen til disse etterforskerne forsterkes med kontraherte tjenester som involverer heltids private etterforskere. Sammen jobber selskapets personell og privatetterforskeren med forsikringsundersøkelsen, og bestemmer enten at ingen svindel har funnet sted, eller avdekker bevis som fører til erklæringen om kravet som et forsøk på å bedragere forsikringsselskapet.

Det er ingen fastsatt tidsramme for at en forsikringsundersøkelse skal vare. Noen blir løst i løpet av timer, mens andre kan kreve mange års innsats før en resolusjon oppnås. I mellomtiden utbetaler forsikringsselskapet ikke midler på kravet, i påvente av utfallet av etterforskningen.