Hva er en forsikringsundersøkelse?

En forsikringsundersøkelse er en organisert innsats fra et forsikringsselskap for å grundig vurdere omstendighetene rundt et krav fremsatt for betaling. Formålet med etterforskningen er vanligvis å sørge for at alle relevante fakta relatert til kravet er sannferdige og fullstendige, og at det ikke er bevis for forsikringssvindel knyttet til det innlagte kravet. I noen tilfeller har forsikringsselskaper et eget internt etterforskningsteam som fører tilsyn med prosessen. Imidlertid, hvis ikke er det uvanlig at en forsikringsleverandør også benytter seg av tjenestene til en privat etterforsker.

Forsikringsselskaper starter vanligvis ikke en grundig forsikringsundersøkelse med mindre det foreligger en slags uregelmessighet med informasjonen som er rapportert om kravet, eller med hendelsen som fikk anledning til innlevering av kravet. For eksempel ville det ikke være uvanlig at leverandøren foretar en undersøkelse av en forsikringstakers død dersom mottakeren nylig ble endret, eller hvis det var noe spørsmål om den faktiske dødsårsaken. Dette fordi mange livsforsikringer inneholder vilkår og betingelser som kan påvirke utbetalingsbeløpet på kravet, til og med utbetaling av betalingen ugyldig. Som et eksempel, hvis omstendighetene rundt dødsfallet indikerer at en slags kriminell aktivitet fra mottakerens side fant sted, vil betingelsene i politikken forby enhver form for betaling til den personen.

Det samme er tilfelle med andre typer forsikringsutredninger. Når et hjem er skadet av brann, vil forsikringsselskapet ofte samarbeide tett med advokatfullmektiger for å bestemme brannens opprinnelse. Hvis det er noen bevis for at brannen ble bevisst satt opp for å samle på forsikringen, vil kravet vanligvis bli avslått, forsikringsdekningen kansellert og innsamlet bevis overført til det aktuelle juridiske byrået.

Avhengig av størrelsen på forsikringsselskapet, kan heltidsansatte tildeles som etterforskere og jobbe under paraplyen til en svindelforening. Når og etter behov, kan innsatsen til disse etterforskerne utvides med inngåtte tjenester som involverer heltids private etterforskere. Sammen jobber selskapets personell og privatetterforskeren med forsikringsutredningen, enten ved å bestemme at det ikke har funnet sted noe bedrageri, eller avdekke bevis som fører til at erklæringen om kravet er et forsøk på å bedrage forsikringsselskapet.

Det er ingen fastsatt tidsramme for en forsikringsutredning som skal vare. Noen blir løst i løpet av timer, mens andre kan kreve år med innsats før en resolusjon nås. I mellomtiden utbetaler ikke forsikringsselskapet noen midler på kravet, i påvente av utfallet av etterforskningen.