Hvad er en forsikringsundersøgelse?
En forsikringsundersøgelse er en organiseret indsats fra et forsikringsselskab til grundigt at vurdere omstændighederne omkring et krav, der er indgivet til betaling. Formålet med efterforskningen er normalt at sikre sig, at alle relevante fakta, der er relateret til kravet, er sandfærdige og komplette, og at der ikke er bevis for forsikringssvindel forbundet med den indgivne påstand. I nogle tilfælde har forsikringsselskaber deres eget interne undersøgelsesteam, der fører tilsyn med processen. Men hvis det ikke er usædvanligt, at en forsikringsudbyder også benytter sig af en privat efterforskers tjenester.
Forsikringsselskaber lancerer typisk ikke en dybdegående forsikringsundersøgelse, medmindre der findes en slags uregelmæssighed med de oplysninger, der er rapporteret om kravet, eller med den hændelse, der fik anledning til indgivelse af kravet. For eksempel ville det ikke være usædvanligt, at udbyderen foretager en undersøgelse af en forsikringstagers død, hvis modtageren var blevet ændret for nylig, eller hvis der var noget spørgsmål om den faktiske dødsårsag. Dette skyldes, at mange livsforsikringspolitikker indeholder vilkår og betingelser, der kan have indflydelse på størrelsen af udbetalingen på kravet, indtil og inklusive betalingen til ugyldighed. Hvis et eksempel, hvis omstændighederne omkring dødsfaldet indikerer, at en slags kriminel aktivitet fra modtagerens side fandt sted, vil betingelserne i politikken forbyde enhver form for betaling til den pågældende person.
Det samme er tilfældet med andre typer forsikringsundersøgelsesprocedurer. Når et hjem er beskadiget af brand, vil forsikringsselskabet ofte arbejde tæt sammen med de retshåndhævende myndigheder for at bestemme brandens oprindelse. Hvis der er noget bevis for, at branden med vilje blev indstillet for at samle på forsikringen, nægtes kravet normalt, forsikringsdækningen annulleres, og det indsamlede bevis overføres til det relevante juridiske agentur.
Afhængig af forsikringsselskabets størrelse kan fuldtidsansatte udpeges som efterforskere og arbejde under paraplyen af en svigafdeling. Når og efter behov, kan disse efterforskeres indsats suppleres med kontraherede tjenester, der involverer fuldtids private efterforskere. Sammen arbejder virksomhedspersonalet og den private efterforsker med forsikringsundersøgelsen, enten ved at bestemme, at der ikke har fundet nogen svig, eller afsløre beviser, der fører til erklæringen af kravet som et forsøg på at bedragere forsikringsselskabet.
Der er ingen fastlagt tidsramme for en forsikringsundersøgelse at vare. Nogle løses inden for få timer, mens andre kan kræve års indsats, før der opnås en beslutning. I mellemtiden udbetaler forsikringsselskabet ikke midler til kravet, indtil udfaldet af undersøgelsen.