Vad är en försäkringsundersökning?
En försäkringsundersökning är en organiserad insats av ett försäkringsbolag för att noggrant bedöma omständigheterna kring ett ansökan som lämnas in för betalning. Syftet med utredningen är vanligtvis att se till att alla relevanta fakta relaterade till anspråket är sanningsenliga och fullständiga, och att det inte finns några bevis för försäkringsbedrägeri i samband med den ansökta ansökan. I vissa fall har försäkringsbolag ett eget internt utredningsteam som övervakar processen. Men om det inte är ovanligt att en försäkringsleverantör också använder sig av en privat utredares tjänster.
Försäkringsbolag startar vanligtvis inte en fördjupad försäkringsundersökning om det inte finns någon form av oegentlighet med den information som rapporteras om fordran eller med den händelse som ledde till att ansökan lämnades in. Till exempel skulle det inte vara ovanligt att leverantören genomför en utredning av en försäkringstagares död om mottagaren nyligen hade ändrats eller om det fanns någon fråga om den faktiska dödsorsaken. Detta beror på att många livförsäkringar innehåller villkor som kan påverka storleken på utbetalningen på anspråket, till och med betalningen av ogiltig. Som exempel, om omständigheterna kring döden tyder på att någon form av kriminell verksamhet från stödmottagarens sida ägde rum, skulle villkoren i policyn förbjuda någon typ av betalning till den personen.
Detsamma gäller för andra typer av försäkringsundersökningsförfaranden. När ett hem skadas av brand, kommer försäkringsbolaget ofta att arbeta nära med brottsbekämpande myndigheter för att fastställa brannens ursprung. Om det finns några bevis för att branden avsiktligt ställdes för att samla in på försäkringen, kommer anspråket vanligtvis att avslås, försäkringsskyddet avbryts och de insamlade bevisen överlämnades till lämpligt juridiskt organ.
Beroende på försäkringsbolagets storlek kan heltidsanställda tilldelas utredare och arbeta under paraplyen från en bedrägeri-avdelning. När och vid behov kan dessa utredares ansträngningar kompletteras med upphandlade tjänster som involverar privata utredare på heltid. Tillsammans arbetar företagets personal och den privata utredaren med försäkringsundersökningen, antingen bestämmer att inget bedrägeri har ägt rum eller upptäcker bevis som leder till att anspråket förklaras som ett försök att bedräga försäkringsbolaget.
Det finns ingen fastställd tidsram för en försäkringsundersökning att pågå. Vissa lösas inom några timmar, medan andra kan kräva år av ansträngning innan en resolution fattas. Under tiden delar försäkringsbolaget inte ut några medel på fordran i väntan på utredningen.