保険の調査とは何ですか？

保険調査は、支払いのために提出された請求を取り巻く状況を徹底的に評価するための保険会社による組織的な努力です。 調査の目的は通常、請求に関連するすべての関連事実が真実で完全であること、および提出された請求に関連する保険詐欺の証拠がないことを確認することです。 場合によっては、保険会社はプロセスを監督する独自の社内調査チームを持っています。 ただし、保険プロバイダーが私立調査官のサービスを利用することも珍しくない場合。

通常、保険会社は、請求に関する情報が報告された情報、または請求の提出を促した事件で何らかの不規則性が存在しない限り、詳細な保険調査を開始しません。 たとえば、受益者が最近変更された場合、またはSがある場合、プロバイダーが保険契約者の死亡の調査を実施することは珍しいことではありません。実際の死因についてのOME質問。 これは、多くの生命保険契約には、請求に対する支払い額に影響を与える可能性のある条件が含まれているためです。 例として、死を取り巻く状況が受益者側の何らかの犯罪行為が行われたことを示している場合、ポリシーの条件は、その個人へのあらゆる種類の支払いを禁止します。

他の種類の保険調査手続きにも同じことが言えます。 家が火災で破損した場合、保険会社はしばしば法執行官と緊密に連携して火災の起源を決定します。 保険に加入するために火災が意図的に設定されたといういくつかの証拠がある場合、請求は通常拒否され、保険の補償がキャンセルされ、収集された証拠が引き渡されます。適切な法務機関。

保険会社の規模に応じて、フルタイムの従業員は調査員として割り当てられ、詐欺部門の傘下で働いています。 必要に応じて、これらの調査員の努力は、フルタイムの私立調査官が関与する契約サービスで増強される可能性があります。 会社の職員と私立調査官は、保険調査に取り組んでおり、詐欺が行われていないと判断するか、保険会社を詐欺する試みとして請求の宣言につながる証拠を明らかにします。

保険調査が続くための定期時間枠はありません。 数時間で解決されるものもあれば、解決に到達する前に何年もの努力を必要とするものもあります。 暫定的に、保険会社は、調査の結果が出るまで、請求に関する資金を支払わない。