Hva er en sertifisert EPJ?
En sertifisert elektronisk helsejournal (EHR) er et programvaresystem som oppfyller myndighetskriteriene for "meningsfull bruk" av den elektroniske posten. "Meningsfull bruk" betyr at programmet administrerer informasjon på en måte som enten fremmer bedre kommunikasjon eller gir bedre kvalitet på omsorgen. Office of the National Coordinator for Health Information Technology (ONC) definerer settet med viktige programvareoppgaver som hver EPJ må gjøre for å få sertifisering. For å bevise "meningsfull bruk", må den sertifiserte EHR sende inn detaljerte rapporter til Center for Medicare and Medicaid Services (CMS), slik at helsepersonellens ytelse kan bli vurdert. I tillegg må en sertifisert EHR samle visse opplysninger om pasientens journal, muliggjøre deling av medisinsk informasjon mellom helsepersonell og overføre resepter elektronisk, mens de fremdeles sikrer personvern og sikkerhet for dataene.
EHR blir evaluert av uavhengige, akkrediterte testanlegg og sertifisert av Certification Commission for Health Information Technology (CCHIT) eller en annen av de seks godkjente sertifiseringsenhetene. For å bli en sertifisert EHR sender et programvarefirma frivillig inn sitt komplette EHR-system eller bare en individuell modul for testing. Sertifiseringskriteriene for «meningsfull bruk» inkluderer elektronisk forskrivning, pasienttilgang til poster via nettportaler, deling av medisinske poster mellom behandlende leger og rapportering til offentlige databaser for folkehelseovervåking. En sertifisert EPJ må ikke bare forskrive elektronisk, men også sjekke for legemiddelinteraksjoner, allergier. I tillegg må programvaren demonstrere kontroll over hvem som får tilgang, automatisk logge av, autentisere brukeren og kryptere dataene for å sikre sikkerheten til pasientdata.
En sertifisert EPJ må også opprettholde gjeldende lister over aktive medisiner, problemer, allergier, vitale tegn og immuniseringer for hver pasient. Pasientdemografi, inkludert røykestatus for pasienten, og laboratorietestresultater må være tilgjengelige gjennom EPJ. En sertifisert EPJ sporer også pasientenes ønsker om gjenopplivning, utskrivningsinstruksjoner, datastyrte legebestillinger og læringsressurser for pasienten. Kliniske kvalitetstiltak kan også spores og tabelleres for rapportering til offentlige etater. Testbyråene har generelt et team, som består av leger, sykepleiere og programvareanalytikere, som kjører en serie tester på utvalgte pasientdata ved å bruke EHR-programvaren for å bestemme samsvar med alle forskrifter.
Når et EHR-system har bestått alle testene, vil et sertifiserende organ utstede sertifisering og legge selskapet på en liste over sertifiserte EHR-systemer på ONCs nettsted. To typer sertifisering eksisterer, avhengig av om den innsendte programvaren er et komplett EHR-system eller bare en modul. For komplette EHR-systemer må alle 33 kriterier for meningsfull bruk være oppfylt. Hvis programvaren bare er en modul, må minst ni av de 33 kriteriene være oppfylt.