Qu'est-ce qu'un DSE certifié?
Un dossier médical électronique certifié (DSE) est un logiciel qui répond aux critères du gouvernement pour une "utilisation significative" du dossier électronique. "Utilisation significative" signifie que le programme gère les informations de manière à favoriser une meilleure communication ou à produire une meilleure qualité de soins. Le Bureau du coordonnateur national des technologies de l'information sur la santé définit l'ensemble des tâches logicielles essentielles que chaque DSE doit accomplir pour obtenir sa certification. Pour prouver une «utilisation significative», le DSE certifié doit soumettre des rapports détaillés au Centre for Medicare et aux services Medicaid (CMS) afin que les performances du prestataire de soins de santé puissent être évaluées. De plus, un DSE certifié doit compiler certaines informations sur le dossier du patient, permettre le partage d'informations médicales entre les fournisseurs de soins de santé et transmettre électroniquement les prescriptions tout en garantissant la confidentialité et la sécurité des données.
Les DSE sont évalués par des installations d'essai indépendantes et agréées et certifiés par la Commission de certification pour les technologies de l'information sur la santé (CCHIT) ou par une autre des six entités de certification agréées. Pour devenir un DSE certifié, un éditeur de logiciel soumet volontairement son système de DSE complet ou simplement un module individuel à des fins de test. Les critères de certification "d'utilisation significative" incluent la prescription électronique, l'accès des patients aux enregistrements via des portails en ligne, le partage des enregistrements médicaux entre les médecins traitants et les rapports aux bases de données gouvernementales pour la surveillance de la santé publique. Un DSE certifié doit non seulement prescrire électroniquement, mais également vérifier les interactions médicamenteuses, les allergies. En outre, le logiciel doit démontrer qu'il contrôle les utilisateurs qui accèdent à l'accès, qu'ils se déconnectent automatiquement, authentifient l'utilisateur et chiffrent les données pour garantir la sécurité des données des patients.
Un DSE certifié doit également tenir à jour la liste des médicaments actifs, des problèmes, des allergies, des signes vitaux et des immunisations pour chaque patient. Les données démographiques des patients, y compris le statut tabagique du patient, et les résultats des tests de laboratoire doivent être accessibles via le DSE. Un DSE certifié suit également les souhaits des patients en matière de réanimation, d'instructions de sortie, d'ordonnances de médecin informatisées et de ressources d'apprentissage pour le patient. Les mesures de qualité clinique peuvent également être tracées et totalisées pour les rapports aux agences gouvernementales. Les agences de test disposent généralement d’une équipe composée de médecins, d’infirmières et d’analystes de logiciels, qui effectuent une série de tests sur des échantillons de données de patients à l’aide du logiciel de DSE afin de déterminer la conformité à toutes les réglementations.
Une fois qu'un système de DSE a réussi tous les tests, un organisme de certification émettra la certification et affichera la société sur une liste de systèmes de DSE certifiés sur le site Web d'ONC. Il existe deux types de certification, selon que le logiciel soumis est un système de DSE complet ou simplement un module. Pour les systèmes de DSE complets, les 33 critères d'utilisation significative doivent être remplis. Si le logiciel n'est qu'un module, au moins neuf des 33 critères doivent être remplis.