Was ist eine zertifizierte EHR?
Eine zertifizierte elektronische Patientenakte (EHR) ist ein Softwaresystem, das die behördlichen Kriterien für eine "sinnvolle Verwendung" der elektronischen Akte erfüllt. "Sinnvolle Verwendung" bedeutet, dass das Programm Informationen so verwaltet, dass entweder eine bessere Kommunikation gefördert wird oder eine bessere Qualität der Pflege erzielt wird. Das Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationstechnologie (ONC) definiert die wesentlichen Softwareaufgaben, die jeder EHR ausführen muss, um eine Zertifizierung zu erhalten. Um eine "sinnvolle Verwendung" nachzuweisen, muss die zertifizierte EHR dem Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) detaillierte Berichte vorlegen, damit die Leistung eines Gesundheitsdienstleisters beurteilt werden kann. Darüber hinaus muss eine zertifizierte EHR bestimmte Informationen über die Patientenakte zusammenstellen, den Austausch medizinischer Informationen zwischen Leistungserbringern ermöglichen und Rezepte elektronisch übermitteln, wobei die Vertraulichkeit und Sicherheit der Daten weiterhin gewährleistet sein muss.
EHRs werden von unabhängigen, akkreditierten Testeinrichtungen bewertet und von der Zertifizierungskommission für Gesundheitsinformationstechnologie (CCHIT) oder einer anderen der sechs zugelassenen Zertifizierungsstellen zertifiziert. Um ein zertifizierter EHR zu werden, reicht ein Softwareunternehmen freiwillig sein komplettes EHR-System oder einfach ein einzelnes Modul zum Testen ein. Zu den Zertifizierungskriterien für "sinnvolle Verwendung" zählen die elektronische Verschreibung, der Patientenzugriff über Online-Portale, der Austausch von medizinischen Aufzeichnungen zwischen behandelnden Ärzten und die Meldung an staatliche Datenbanken zur Überwachung der öffentlichen Gesundheit. Eine zertifizierte EHR muss nicht nur elektronisch verschreiben, sondern auch auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und Allergien prüfen. Darüber hinaus muss die Software die Kontrolle darüber haben, wer Zugriff erhält, sich automatisch abmeldet, den Benutzer authentifiziert und die Daten verschlüsselt, um die Sicherheit der Patientendaten zu gewährleisten.
Eine zertifizierte EHR muss außerdem aktuelle Listen aktiver Medikamente, Probleme, Allergien, Vitalfunktionen und Impfungen für jeden Patienten führen. Die demografischen Daten des Patienten, einschließlich des Raucherstatus des Patienten, und die Ergebnisse der Labortests müssen über die EHR zugänglich sein. Eine zertifizierte EHR verfolgt auch die Wünsche der Patienten nach Wiederbelebung, Entlassungsanweisungen, computergestützten Arztanweisungen und Lernressourcen für den Patienten. Es können auch klinische Qualitätsmaße verfolgt und tabellarisch erfasst werden, um sie an Regierungsbehörden zu melden. Die Prüfbehörden verfügen in der Regel über ein Team aus Ärzten, Krankenschwestern und Software-Analysten, die mithilfe der EHR-Software eine Reihe von Tests an Patientendaten durchführen, um die Einhaltung aller Vorschriften zu überprüfen.
Sobald ein EHR-System alle Tests bestanden hat, stellt eine Zertifizierungsstelle eine Zertifizierung aus und veröffentlicht das Unternehmen auf der ONC-Website in einer Liste zertifizierter EHR-Systeme. Je nachdem, ob es sich bei der eingereichten Software um ein vollständiges EHR-System oder nur um ein Modul handelt, gibt es zwei Arten der Zertifizierung. Für vollständige EHR-Systeme müssen alle 33 Kriterien für eine sinnvolle Verwendung erfüllt sein. Wenn die Software nur ein Modul ist, müssen mindestens neun der 33 Kriterien erfüllt sein.