Hva er et hjerteanneysme?
En hjerteaneurisme er en bule i veggen i aorta, den viktigste arterien som fører blod bort fra hjertet. Sunne arterievegger er tykke og muskuløse, men når et område i arterieveggen blir svak, tillater det trykk i arterieveggen å bule utover, slik at det ser ut som en ballong. Denne abnormiteten kan oppdages ved røntgenbilder, magnetisk resonansavbildning (MRI), en computertomografi (CT) eller en ekkokardiografi. Anneurysmer er et alvorlig helseproblem fordi de kan føre til dannelse av plakk, noe som ytterligere svekker arterievegger, og på grunn av muligheten for dannelse av blodpropp, noe som kan forårsake slag. Mest alvorlig er sjansen for at en aneurisme kan ødelegge, noe som kan føre til sjokk, bevissthetstap, hjerteinfarkt eller til og med død.
Hjerteaneurismer, også kalt aortaaneurismer, kan faktisk dannes enten i bukhulen eller under nyrene så vel som i brystområdet. Disse aneurismene er skapt av akkumulert plakett i en arterie. Andre årsaker til hjerteaneurisme inkluderer herding av arteriene fra oppbygging av plakk, høyt blodtrykk, komplikasjoner av diabetes, skade, arterielle avvik som eksisterer ved fødselen og syfilis. Eldre mennesker har større sannsynlighet for å utvikle aneurismer enn yngre voksne.
Abdominale aortaaneurismer (AAA) utvikler seg i lengden av aorta som passerer gjennom magen. Symptomer kan være smerter i rygg eller mage, kvalme og tap av matlyst. I ni av ti tilfeller av AAA utvikler aneurismen seg under nyrene, som er kjent som infrarød AAA og utgjør færre risikoer for pasienten enn motparten, den suprarenale AAA. Suprarenal AAA forekommer over nyrene og er mer alvorlig fordi det kan redusere blodstrømmen til dem. Det er mulig å oppleve en aneurisme både over og under nyrene samtidig.
Thorakale aneurismer, som forekommer i brystområdet, er enten stigende eller synkende. En stigende aneurisme dannes i delen av aorta som passerer gjennom brysthulen. Det kan påvirke aortaklaffen og hovedarteriene til hode og armer. Symptomene varierer i henhold til den nøyaktige plasseringen av aneurismen, men kan inkludere pustebesvær, en hes stemme, tørr hoste og pulserende smerter i hodet eller brystet.
En hjerteaneurisme i den stigende aorta krever øyeblikkelig oppmerksomhet, i form av kirurgi. Femti prosent av mennesker som lider av denne typen hjerteaneurisme dør før de når sykehuset. De som kommer til operasjonsrommet har en sjanse på 50 til 75 prosent for å overleve.
Synkende aneurismer er lokalisert i brystdelen av aorta som fører til venstre arm og mage. Som med stigende aneurismer, varierer symptomene avhengig av det spesifikke stedet for svakheten. Smerter under venstre skulder, venstre bryst eller mellom skulderblad indikerer en synkende hjerteaneurisme.
Leger foretrekker å overvåke veksten av denne typen aneurisme før de tar tiltak. Det kan foreskrives medisinering for å senke blodtrykket og lindre smerter. Det kreves CT- eller ultralydkontroll hver sjette til 12. måned. Hvis svakheten blir større, kan det være indikert kirurgi for å gjenopprette arterien.
En hjerteaneurisme som krever kirurgisk inngrep, blir reparert ved å fjerne det svekkede området i arterien og erstatte det med et Dacron®-transplantat. Dette er en seriøs og langvarig operasjon. Blødning og skade på vitale organer kan oppstå, noe som truer pasientens liv. Restitusjonen består av en natt på en intensivavdeling og fem til syv dager med rutinemessig sykehusbehandling.
En mindre invasiv type behandling for abdominale aortaaneurismer er endovaskulær reparasjon. Med denne teknikken trekker en kirurg et stenttransplantat gjennom pasientens lysken til stedet for aneurismen. Etter at det er på plass, stopper transplantatet blødningen og gir en ny vei for blodet å strømme. Endovaskulær reparasjon har vist seg å redusere blodtap, lengde på restitusjonstid i intensivavdeling og pasientdødsfall.