Vad är ett hjärtsvikt?
En hjärtaaneurysm är en utbuktning i väggen i aorta, den huvudsakliga artären som transporterar blod från hjärtat. Friska artärväggar är tjocka och muskulösa, men när ett område i artärväggen blir svag, tillåter det att trycket i artärväggen bukta utåt, och ser ut som en ballong. Denna abnormitet kan upptäckas genom en röntgenstråle, magnetisk resonansavbildning (MRI), en datortomografi (CT) eller en ekokardiografi. Anneurysmer är ett allvarligt hälsoproblem eftersom de kan leda till bildandet av plack, vilket ytterligare försvagar artärväggar och på grund av möjligheten att blodproppar bildas, vilket kan orsaka stroke. Allvarligast är chansen att en aneurysm kan brista, vilket kan leda till chock, förlust av medvetande, hjärtattack eller till och med död.
Hjärtaaneurysmer, även kallade aortaaneurysmer, kan faktiskt bildas antingen i bukhålan eller under njurarna såväl som i bröstområdet. Dessa aneurysmer skapas av ackumulerad plack i en artär. Andra orsaker till en hjärtaaneurysm inkluderar härdning av artärerna från plackuppbyggnad, högt blodtryck, komplikationer med diabetes, skada, arteriella avvikelser som förekommer vid födseln och syfilis. Äldre människor är mer benägna att utveckla aneurysmer än yngre vuxna.
Abdominala aortaaneurysmer (AAA) utvecklas i längden på aorta som passerar genom buken. Symtom kan inkludera rygg- eller buksmärta, illamående och aptitlöshet. I nio av tio fall av AAA utvecklas aneurysmen under njurarna, som kallas infrarenal AAA och medför färre risker för patienten än dess motsvarighet, suprarenal AAA. Suprarenal AAA förekommer över njurarna och är allvarligare eftersom det kan minska blodflödet till dem. Det är möjligt att uppleva en aneurysm både över och under njurarna samtidigt.
Thoraciska aneurysmer, som förekommer i bröstområdet, är antingen stigande eller fallande. En stigande aneurysm bildas i delen av aorta som passerar genom bröstkaviteten. Det kan påverka aortaventilen och huvudartärerna i huvudet och armarna. Symtomen varierar beroende på aneurysmens exakta plats, men kan inkludera andnöd, en hes röst, torr hosta och pulserande smärta i huvudet eller bröstet.
En hjärtaaneurysm i den stigande aorta kräver omedelbar uppmärksamhet, i form av kirurgi. 50 procent av människor som lider av denna typ av hjärtaurysme dör innan de når sjukhuset. De som tar sig till operationssalen har en chans på 50 till 75 procent att överleva.
Fallande aneurysmer finns i bröstavsnittet i aorta som leder till vänster arm och buk. Liksom med stigande aneurysmer varierar symtomen beroende på den specifika platsen för svagheten. Smärta under vänster axel, vänster bröstkorg eller mellan axelblad indikerar en fallande hjärta aneurysm.
Läkare föredrar att övervaka tillväxten av denna typ av aneurysm innan de vidtar åtgärder. Medicinering kan förskrivas för att sänka blodtrycket och lindra smärta. CT- eller ultraljudskontroller krävs var sjätte till 12 månader. Om svagheten blir förstorad kan operation indikeras för att återställa artären.
En hjärtaaneurysm som kräver kirurgisk ingripande repareras genom att ta bort det försvagade området i artären och ersätta den med ett Dacron®-transplantat. Detta är en allvarlig och långvarig operation. Blödningar och skador på vitala organ kan uppstå, vilket hotar patientens liv. Återhämtningen består av en natt på en intensivvårdsavdelning och fem till sju dagars rutinmässig sjukhusvård.
En mindre invasiv typ av behandling för abdominal aortaaneurysm är endovaskulär reparation. Med denna teknik tränar en kirurg ett stenttransplantat genom patientens ljumsken till platsen för aneurysmen. När det är på plats stoppar transplantatet blödningen och ger en ny väg för blodet att rinna. Endovaskulär reparation har visat sig sänka blodförlust, längden på återhämtningstid på intensivvård och dödsfall av patienter.