Co to jest tętniak serca?
Tętniak serca to wybrzuszenie w ścianie aorty, głównej tętnicy odprowadzającej krew z serca. Zdrowe ściany tętnic są grube i umięśnione, ale gdy obszar ściany tętnicy staje się słaby, pozwala na to, aby ciśnienie w ścianie tętnicy wypukło się na zewnątrz, wyglądając jak balon. Nieprawidłowość tę można wykryć za pomocą promieniowania rentgenowskiego, rezonansu magnetycznego (MRI), tomografii komputerowej (CT) lub echokardiografii. Tętniaki stanowią poważny problem zdrowotny, ponieważ mogą prowadzić do powstawania płytki nazębnej, co dodatkowo osłabia ściany tętnic, oraz ze względu na możliwość tworzenia się skrzepów krwi, które mogą powodować udary. Najpoważniejsza jest szansa na pęknięcie tętniaka, co może prowadzić do szoku, utraty przytomności, zawału serca, a nawet śmierci.
Tętniaki serca, zwane również tętniakami aorty, mogą faktycznie tworzyć się zarówno w jamie brzusznej, jak i pod nerkami oraz w okolicy klatki piersiowej. Tętniaki te są tworzone przez nagromadzoną płytkę wewnątrz tętnicy. Inne przyczyny tętniaka serca obejmują stwardnienie tętnic od nagromadzenia płytki, wysokie ciśnienie krwi, powikłania cukrzycy, uszkodzenie, nieprawidłowości tętnicze występujące przy urodzeniu i kiły. Starsi ludzie częściej rozwijają tętniaki niż młodsi dorośli.
Tętniaki aorty brzusznej (AAA) rozwijają się w długości aorty przechodzącej przez brzuch. Objawy mogą obejmować ból pleców lub brzucha, nudności i utratę apetytu. W dziewięciu na 10 przypadków AAA tętniak rozwija się poniżej nerek, który jest znany jako AAA podnerkowy i stwarza mniejsze ryzyko dla pacjenta niż jego nadnercza, AAA. Nadnercza AAA występuje nad nerkami i jest poważniejsza, ponieważ może zmniejszać dopływ krwi do nich. Możliwe jest jednoczesne wystąpienie tętniaka zarówno nad, jak i pod nerkami.
Tętniaki klatki piersiowej, które występują w okolicy klatki piersiowej, są albo wstępujące, albo opadające. W odcinku aorty, który przechodzi przez jamę klatki piersiowej, powstaje tętniak wstępujący. Może wpływać na zastawkę aorty i główne tętnice głowy i ramion. Objawy różnią się w zależności od dokładnej lokalizacji tętniaka, ale mogą obejmować duszność, ochrypły głos, suchy kaszel i pulsujący ból głowy lub klatki piersiowej.
Tętniak serca w aorcie wstępującej wymaga natychmiastowej uwagi, w postaci operacji. Pięćdziesiąt procent osób cierpiących na tego rodzaju tętniak serca umiera przed dotarciem do szpitala. Ci, którzy dostaną się na salę operacyjną, mają szansę na przeżycie od 50 do 75 procent.
Tętniaki zstępujące znajdują się w części piersiowej aorty, która prowadzi do lewego ramienia i brzucha. Podobnie jak w przypadku tętniaków wstępujących objawy różnią się w zależności od konkretnego miejsca osłabienia. Ból pod lewym ramieniem, lewą klatką piersiową lub między łopatkami wskazuje na opadający tętniak serca.
Lekarze wolą monitorować wzrost tego rodzaju tętniaka przed podjęciem działania. Leki mogą być przepisywane w celu obniżenia ciśnienia krwi i złagodzenia bólu. Badania CT lub USG będą wymagane co sześć do 12 miesięcy. Jeśli osłabienie się powiększy, może być wskazane wykonanie operacji w celu przywrócenia tętnicy.
Tętniak serca wymagający interwencji chirurgicznej jest naprawiany poprzez usunięcie osłabionego obszaru tętnicy i zastąpienie go przeszczepem Dacron®. To poważna i długa operacja. Może wystąpić krwotok i uszkodzenie ważnych narządów, zagrażając życiu pacjenta. Rekonwalescencja składa się z jednej nocy na oddziale intensywnej terapii i od pięciu do siedmiu dni rutynowej opieki szpitalnej.
Mniej inwazyjnym rodzajem leczenia tętniaków aorty brzusznej jest naprawa wewnątrznaczyniowa. Dzięki tej technice chirurg przebija stent-graft przez pachwinę pacjenta do miejsca tętniaka. Po założeniu przeszczep zatrzymuje krwawienie i zapewnia nową ścieżkę przepływu krwi. Udowodniono, że naprawa wewnątrznaczyniowa obniża utratę krwi, czas powrotu do zdrowia na oddziale intensywnej terapii i liczbę zgonów pacjentów.