O que é um aneurisma do coração?
Um aneurisma do coração é uma protuberância na parede da aorta, a principal artéria que leva o sangue para longe do coração. As paredes das artérias saudáveis são grossas e musculosas, mas quando uma área na parede das artérias se torna fraca, ela permite que a pressão na parede da artéria se abaulhe para fora, parecendo algo como um balão. Essa anormalidade pode ser detectada por raios-X, ressonância magnética (RM), tomografia computadorizada (TC) ou ecocardiografia. Os aneurismas são um sério problema de saúde, pois podem levar à formação de placas, o que enfraquece ainda mais as paredes das artérias e a possibilidade de formação de coágulos sanguíneos, que podem causar derrames. Mais grave é a chance de um aneurisma se romper, o que pode levar a choque, perda de consciência, ataque cardíaco ou até morte.
Os aneurismas cardíacos, também chamados de aneurismas da aorta, podem realmente se formar na cavidade abdominal ou abaixo dos rins, bem como na área do peito. Esses aneurismas são criados pela placa acumulada dentro de uma artéria. Outras causas de um aneurisma cardíaco incluem o endurecimento das artérias devido ao acúmulo de placas, pressão alta, complicações do diabetes, lesões, anormalidades arteriais que existem no nascimento e sífilis. Os idosos têm maior probabilidade de desenvolver aneurismas do que os adultos mais jovens.
Os aneurismas da aorta abdominal (AAA) se desenvolvem no comprimento da aorta que passa pelo abdômen. Os sintomas podem incluir dores nas costas ou no abdômen, náusea e perda de apetite. Em nove dos 10 casos de AAA, o aneurisma se desenvolve abaixo dos rins, conhecido como AAA infravermelho e apresenta menos riscos para o paciente do que seu equivalente, o AAA supra-renal. O AAA supra-renal ocorre acima dos rins e é mais grave porque pode diminuir o fluxo sanguíneo para eles. É possível experimentar um aneurisma acima e abaixo dos rins ao mesmo tempo.
Os aneurismas torácicos, que ocorrem na região do peito, são ascendentes ou descendentes. Um aneurisma ascendente se forma na seção da aorta que passa através da cavidade torácica. Pode afetar a válvula aórtica e as artérias principais na cabeça e nos braços. Os sintomas variam de acordo com a localização exata do aneurisma, mas podem incluir falta de ar, voz rouca, tosse seca e dor pulsante na cabeça ou no peito.
Um aneurisma cardíaco na aorta ascendente requer atenção imediata, na forma de cirurgia. Cinqüenta por cento das pessoas que sofrem desse tipo de aneurisma cardíaco morrem antes de chegar ao hospital. Aqueles que chegam à sala de cirurgia têm 50 a 75% de chance de sobrevivência.
Os aneurismas descendentes estão localizados na seção torácica da aorta que leva ao braço esquerdo e abdômen. Como nos aneurismas ascendentes, os sintomas variam dependendo do local específico da fraqueza. Dor no ombro esquerdo, no peito esquerdo ou entre as omoplatas indica um aneurisma do coração descendente.
Os médicos preferem monitorar o crescimento desse tipo de aneurisma antes de agir. Os medicamentos podem ser prescritos para baixar a pressão sanguínea e aliviar a dor. Exames de tomografia ou ultrassom serão necessários a cada seis a 12 meses. Se a fraqueza aumentar, poderá ser indicada cirurgia para restaurar a artéria.
Um aneurisma do coração que requer intervenção cirúrgica é reparado removendo a área enfraquecida da artéria e substituindo-a por um enxerto Dacron®. Esta é uma operação séria e demorada. Hemorragia e danos aos órgãos vitais podem ocorrer, ameaçando a vida do paciente. A recuperação consiste em uma noite em uma unidade de terapia intensiva e cinco a sete dias de atendimento hospitalar de rotina.
Um tipo menos invasivo de tratamento para aneurismas da aorta abdominal é o reparo endovascular. Com essa técnica, um cirurgião passa um stent pela virilha do paciente até o local do aneurisma. Depois de instalado, o enxerto interrompe o sangramento e fornece um novo caminho para o sangue fluir. O reparo endovascular demonstrou diminuir a perda de sangue, o tempo de recuperação em terapia intensiva e a morte de pacientes.