Was ist ein Herzaneurysma?
Ein Herzaneurysma ist eine Ausbuchtung in der Wand der Aorta, der Hauptarterie, die das Blut vom Herzen wegführt. Gesunde Arterienwände sind dick und muskulös, aber wenn ein Bereich in der Arterienwand schwach wird, kann sich der Druck in der Arterienwand nach außen ausbeulen und so etwas wie ein Ballon erscheinen. Diese Abnormalität kann durch Röntgenstrahlung, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT) oder Echokardiographie festgestellt werden. Aneurysmen sind ein ernstes Gesundheitsproblem, da sie zur Bildung von Plaque führen können, wodurch die Arterienwände weiter geschwächt werden, und weil sich möglicherweise Blutgerinnsel bilden, die Schlaganfälle verursachen können. Am schwerwiegendsten ist die Möglichkeit, dass ein Aneurysma reißt, was zu Schock, Bewusstlosigkeit, Herzinfarkt oder sogar zum Tod führen kann.
Herzaneurysmen, auch Aortenaneurysmen genannt, können sich tatsächlich entweder in der Bauchhöhle oder unterhalb der Nieren sowie im Brustbereich bilden. Diese Aneurysmen entstehen durch angesammelte Plaque in einer Arterie. Andere Ursachen für ein Herzaneurysma sind die Verhärtung der Arterien durch Plaquebildung, Bluthochdruck, Diabetes-Komplikationen, Verletzungen, bei der Geburt vorhandene arterielle Anomalien und Syphilis. Ältere Menschen entwickeln eher Aneurysmen als jüngere Erwachsene.
Bauchaortenaneurysmen (AAA) entwickeln sich in der Länge der Aorta, die durch den Bauch verläuft. Symptome können Rücken- oder Bauchschmerzen, Übelkeit und Appetitlosigkeit sein. In neun von zehn Fällen von AAA entwickelt sich das Aneurysma unterhalb der Nieren, was als infrarenales AAA bekannt ist und für den Patienten ein geringeres Risiko darstellt als sein Gegenstück, das suprarenale AAA. Suprarenales AAA tritt oberhalb der Nieren auf und ist schwerwiegender, da es den Blutfluss zu ihnen verringern kann. Es ist möglich, ein Aneurysma sowohl oberhalb als auch unterhalb der Nieren gleichzeitig zu erleben.
Thoraxaneurysmen, die im Brustbereich auftreten, sind entweder aufsteigend oder absteigend. Im Abschnitt der Aorta, der durch die Brusthöhle verläuft, bildet sich ein aufsteigendes Aneurysma. Es kann die Aortenklappe und die Hauptarterien des Kopfes und der Arme betreffen. Die Symptome variieren je nach der genauen Position des Aneurysmas, können jedoch Atemnot, eine heisere Stimme, trockenen Husten und pulsierende Schmerzen im Kopf oder in der Brust umfassen.
Ein Herzaneurysma in der aufsteigenden Aorta erfordert sofortige Aufmerksamkeit in Form einer Operation. Fünfzig Prozent der Menschen, die an dieser Art von Herzaneurysma leiden, sterben, bevor sie das Krankenhaus erreichen. Wer es in den Operationssaal schafft, hat eine Überlebenschance von 50 bis 75 Prozent.
Absteigende Aneurysmen befinden sich im Brustbereich der Aorta, der zum linken Arm und Bauch führt. Wie bei aufsteigenden Aneurysmen variieren die Symptome in Abhängigkeit von der spezifischen Stelle der Schwäche. Schmerzen unter der linken Schulter, der linken Brust oder zwischen den Schulterblättern deuten auf ein absteigendes Herzaneurysma hin.
Ärzte bevorzugen es, das Wachstum dieser Art von Aneurysma zu überwachen, bevor sie Maßnahmen ergreifen. Medikamente können verschrieben werden, um den Blutdruck zu senken und Schmerzen zu lindern. CT- oder Ultraschalluntersuchungen sind alle sechs bis 12 Monate erforderlich. Wenn sich die Schwäche vergrößert, kann eine Operation angezeigt sein, um die Arterie wiederherzustellen.
Ein Herzaneurysma, das einen chirurgischen Eingriff erfordert, wird repariert, indem der geschwächte Bereich der Arterie entfernt und durch ein Dacron®-Transplantat ersetzt wird. Dies ist eine schwerwiegende und langwierige Operation. Blutungen und Schäden an lebenswichtigen Organen können auftreten und das Leben eines Patienten gefährden. Die Genesung besteht aus einer Nacht auf einer Intensivstation und fünf bis sieben Tagen routinemäßiger Krankenhauspflege.
Eine weniger invasive Art der Behandlung von abdominalen Aortenaneurysmen ist die endovaskuläre Reparatur. Bei dieser Technik führt ein Chirurg ein Stenttransplantat durch die Leiste des Patienten zur Stelle des Aneurysmas. Nach dem Einsetzen stoppt das Transplantat die Blutung und gibt dem Blut einen neuen Flussweg. Die endovaskuläre Reparatur hat nachweislich den Blutverlust, die Dauer der Genesung auf der Intensivstation und den Tod von Patienten verringert.