Co je srdeční aneuryzma?
Srdeční aneuryzma je boule ve stěně aorty, hlavní tepně, která odvádí krev pryč od srdce. Zdravé stěny tepen jsou silné a svalnaté, ale když je oblast ve stěně tepny slabá, umožňuje to, aby se tlak ve stěně tepny vyboul směrem ven a vypadal jako balón. Tato abnormalita může být detekována rentgenem, zobrazováním magnetickou rezonancí (MRI), počítačovou tomografií (CT) nebo echokardiografií. Aneuryzma je vážným zdravotním problémem, protože může vést k tvorbě plaku, který dále oslabuje stěny tepen, a kvůli možnosti tvorby krevních sraženin, které mohou způsobit mrtvice. Nejzávažnější je šance, že by mohla dojít k prasknutí aneuryzmy, což může vést k šoku, ztrátě vědomí, infarktu nebo dokonce smrti.
Srdeční aneuryzmy, také nazývané aneuryzmy aorty, se mohou tvořit buď v břišní dutině nebo pod ledvinami, stejně jako v oblasti hrudníku. Tyto aneuryzmy jsou vytvářeny nahromaděným plakem uvnitř tepny. Mezi další příčiny srdeční aneurysmy patří kalení tepen z nahromadění plaku, vysoký krevní tlak, komplikace s diabetem, poškození, arteriální abnormality, které existují při narození a syfilis. Starší lidé s větší pravděpodobností vyvinou aneuryzma než mladší dospělí.
Aneuryzma břišní aorty (AAA) se vyvíjí v délce aorty procházející břichem. Příznaky mohou zahrnovat bolesti zad nebo břicha, nevolnost a ztrátu chuti k jídlu. V devíti z deseti případů AAA se aneuryzma vyvíjí pod ledvinami, což je známo jako infarenální AAA a představuje pro pacienta méně rizik než její protějšek, suprarenální AAA. Suprarenální AAA se vyskytuje nad ledvinami a je závažnější, protože může snížit průtok krve do nich. Je možné zažít aneuryzma nad i pod ledvinami současně.
Hrudní aneuryzma, která se vyskytují v oblasti hrudníku, jsou buď stoupající nebo klesající. V části aorty, která prochází hrudní dutinou, se vytvoří vzestupná aneuryzma. Může ovlivnit aortální chlopně a hlavní tepny na hlavě a pažích. Příznaky se liší v závislosti na přesném umístění aneurysmatu, ale mohou zahrnovat dušnost, chraplavý hlas, suchý kašel a pulsující bolest v hlavě nebo hrudi.
Srdeční aneuryzma ve vzestupné aortě vyžaduje okamžitou pozornost ve formě chirurgického zákroku. Padesát procent lidí trpících tímto typem srdeční aneuryzmy umírá před dosažením nemocnice. Ti, kteří se dostanou na operační sál, mají 50 až 75 procentní šanci na přežití.
Sestupná aneuryzma se nachází v hrudní části aorty, která vede k levé paži a břiše. Stejně jako u stoupajících aneuryzmat se příznaky liší v závislosti na konkrétním místě slabosti. Bolest pod levým ramenem, levou hrudí nebo mezi lopatkami naznačuje klesající srdeční aneuryzmu.
Lékaři raději sledují růst tohoto typu aneurysmatu před zahájením akce. Léky mohou být předepsány ke snížení krevního tlaku a ke zmírnění bolesti. CT nebo ultrazvuková kontrola bude vyžadována každých šest až 12 měsíců. Pokud se slabost zvětšuje, může být indikována operace k obnovení tepny.
Srdeční aneuryzma vyžadující chirurgický zákrok je opravena odstraněním oslabené oblasti tepny a nahrazením štěpu Dacron®. Jedná se o vážnou a zdlouhavou operaci. Může dojít k krvácení a poškození životně důležitých orgánů, což ohrožuje život pacienta. Zotavení spočívá v jedné noci na jednotce intenzivní péče a pěti až sedmi dnech rutinní nemocniční péče.
Méně invazivním typem léčby aneuryzmatů břišní aorty je endovaskulární oprava. S touto technikou chirurg převléká štěp stentu přes pacientovu třísla do místa aneurysma. Poté, co je na svém místě, štěp zastaví krvácení a poskytne novou cestu k průtoku krve. Ukázalo se, že endovaskulární oprava snižuje krevní ztráty, délku doby zotavení v intenzivní péči a úmrtí pacientů.