Hva er glomerulær sykdom?

Glomerulær sykdom refererer til en gruppe lidelser som angriper nyrens blodfiltreringsenheter, som kalles glomeruli. Nyresykdommer som involverer glomeruli ødeleggelse, faller i to kategorier. Den første kategorien kalles glomerulonefritt og den andre kalles glomerulosklerose. Begge undergrupper av glomerulær sykdom kan forårsake irreversibel nyreskade som kan føre til nyresykdom i sluttstadiet (ESRD).

Medisinske tilstander som forårsaker betennelse i glomeruli og beslektede nyrestrukturer blir referert til som glomerulonefritt eller glomerulær nefritis. Ved glomerulonefritt skader akutt og kronisk betennelse glomeruli og viktige nyrestrukturer. Følgelig vil skadene på nyrene hindre filtrering av avfallsstoffer, slik at giftstoffer kan samle seg i blodet. Vanlige symptomer på glomerulonefritt er skummende urin, blod i urinen og ødem, eller hevelse.

Autoimmun, arvelige tilstander og visse infeksjoner kan føre til at glomerulære sykdommer utvikler seg, spesielt glomerulonefritt. Systemisk lupus erythematosus (SLE), Goodpastures syndrom og immunoglobulin A (IgA) nefropati er vanligvis de vanligste autoimmune tilstandene som påvirker nyrene. Ved hver av de nevnte autoimmune lidelser produserer kroppen skadelige autoantistoffer som blir avsatt i glomeruli og forårsaker betennelse. Til syvende og sist vil betennelse i glomeruli vanligvis føre til arrdannelse og redusert nyrefunksjon.

Alport syndrom er en arvelig tilstand som kan forårsake kronisk glomerulær sykdom. Generelt sett er det mer sannsynlig at menn med syndromet opplever nedsatt nyrefunksjon enn kvinner. I motsetning til Alport syndrom, kan hvem som helst utvikle en bakteriell infeksjon som fører til nyresykdom. En bakteriell infeksjon som akutt post-streptokokk glomerulonefritt (PSGN) kan utvikle seg etter en episode av strep hals eller impetigo. Mye som autoimmune lidelser, skader PSGN nyrene ved overdreven å stimulere immunforsvaret til å produsere antistoffer som til slutt deponerer seg i glomeruli.

Ved glomerulosklerose herder og glomeruli og omgivende strukturer i nyrene og arr. Når arrdannelse har oppstått er skader på nyrene irreversible. Følgelig forårsaker arrdannelse av glomeruli en forstyrrelse i nyrenes filtreringsprosess. Tilstanden utvikler seg vanligvis til pasienten opplever ESRD. Symptomer som proteinuria, som er overflødig proteinsekresjon, foreligger vanligvis ikke før etter at den glomerulære sykdommen har kommet betydelig.

Glomerulosklerose er vanligvis forårsaket av sklerotiske sykdommer som diabetes. Ukontrollert diabetes er preget av forhøyet blodsukker. Over tid vil pasienter med ukontrollert diabetes mer enn sannsynlig utvikle nefropati av nyrene. Diabetisk indusert nefropati skader nyrene ved arrdannelse og anstrenger de ørsmå blodårene i nyrene. Progresjonshastigheten ved diabetisk nefropati kan minimeres ved å kontrollere blodsukkernivået og senke blodtrykket.