Was ist eine glomeruläre Krankheit?
Unter einer glomerulären Erkrankung versteht man eine Gruppe von Erkrankungen, die die Blutfiltereinheiten der Niere angreifen und als Glomeruli bezeichnet werden. Nierenerkrankungen, bei denen Glomeruli zerstört werden, lassen sich in zwei Kategorien einteilen. Die erste Kategorie heißt Glomerulonephritis und die zweite heißt Glomerulosklerose. Beide Untergruppen der glomerulären Erkrankungen können irreversible Nierenschäden verursachen, die zu einer Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD) führen können.
Medizinische Zustände, die eine Entzündung der Glomeruli und verwandter Nierenstrukturen verursachen, werden als Glomerulonephritis oder glomeruläre Nephritis bezeichnet. Bei der Glomerulonephritis schädigen akute und chronische Entzündungen die Glomeruli und wichtige Nierenstrukturen. Infolgedessen behindert die Schädigung der Nieren die Filtration von Abfallprodukten, wodurch sich Giftstoffe im Blut ansammeln können. Häufige Symptome von Glomerulonephritis sind schaumiger Urin, Blut im Urin und Ödeme oder Schwellungen.
Autoimmunerkrankungen, Erbkrankheiten und bestimmte Infektionen können zur Entwicklung glomerulärer Erkrankungen, insbesondere Glomerulonephritis, führen. Systemischer Lupus erythematodes (SLE), Goodpasture-Syndrom und Immunglobulin A (IgA) -Nephropathie sind in der Regel die häufigsten Autoimmunerkrankungen, die die Nieren betreffen. Bei jeder der vorgenannten Autoimmunerkrankungen produziert der Körper schädliche Autoantikörper, die sich in den Glomeruli ablagern und Entzündungen hervorrufen. Letztendlich führt eine Entzündung der Glomeruli in der Regel zu Narbenbildung und verminderter Nierenfunktion.
Das Alport-Syndrom ist eine Erbkrankheit, die zu chronischen glomerulären Erkrankungen führen kann. Generell sind Männer mit dem Syndrom häufiger von Nierenfunktionsstörungen betroffen als Frauen. Im Gegensatz zum Alport-Syndrom kann jeder eine bakterielle Infektion entwickeln, die zu einer Nierenerkrankung führt. Eine bakterielle Infektion wie die akute Post-Streptokokken-Glomerulonephritis (PSGN) kann sich nach einer Folge von Halsentzündung oder Impetigo entwickeln. Ähnlich wie Autoimmunerkrankungen schädigt PSGN die Nieren, indem es das Immunsystem übermäßig stimuliert, um Antikörper zu produzieren, die sich letztendlich in den Glomeruli ablagern.
Bei der Glomerulosklerose verhärten sich die Glomeruli und die umgebenden Strukturen in den Nieren und vernarben. Sobald Narben aufgetreten sind, ist eine Schädigung der Nieren irreversibel. Infolgedessen führt die Vernarbung der Glomeruli zu einer Störung des Filterprozesses der Nieren. Der Zustand schreitet normalerweise fort, bis der Patient eine ESRD erleidet. Symptome wie Proteinurie, die eine übermäßige Proteinsekretion darstellt, treten normalerweise erst auf, nachdem die glomeruläre Erkrankung signifikant fortgeschritten ist.
Glomerulosklerose wird normalerweise durch sklerotische Erkrankungen wie Diabetes verursacht. Unkontrollierter Diabetes ist durch erhöhten Blutzucker gekennzeichnet. Mit der Zeit entwickeln Patienten mit unkontrolliertem Diabetes höchstwahrscheinlich eine Nephropathie der Nieren. Durch Diabetes verursachte Nephropathien schädigen die Nieren, indem sie die winzigen Blutgefäße in den Nieren vernarben und belasten. Die Progressionsrate bei diabetischer Nephropathie kann durch Kontrolle des Blutzuckerspiegels und Senkung des Blutdrucks minimiert werden.