Vad är glomerulär sjukdom?

Glomerulär sjukdom avser en grupp av störningar som attackerar njurens blodfiltreringsenheter, som kallas glomeruli. Njurstörningar som involverar förstörelse av glomeruli ingår i två kategorier. Den första kategorin kallas glomerulonefrit och den andra kallas glomeruloskleros. Båda undergrupperna för glomerulär sjukdom kan orsaka irreversibel njurskada som kan leda till njursjukdom i slutstadiet (ESRD).

Medicinska tillstånd som orsakar inflammation i glomeruli och relaterade njurstrukturer kallas glomerulonefrit eller glomerulär nefrit. Vid glomerulonefrit skadar akut och kronisk inflammation glomeruli och viktiga njurstrukturer. Följaktligen kommer skadorna på njurarna att hindra filtrering av avfallsprodukter, vilket gör att gifter kan samlas i blodet. Vanliga symtom på glomerulonefrit är skummad urin, blod i urinen och ödem eller svullnad.

Autoimmun, ärftliga tillstånd och vissa infektioner kan orsaka att glomerulära sjukdomar utvecklas, speciellt glomerulonefrit. Systemisk lupus erythematosus (SLE), Goodpastures syndrom och immunoglobulin A (IgA) nefropati är vanligtvis de vanligaste autoimmuna tillstånd som påverkar njurarna. I var och en av de ovannämnda autoimmuna störningarna producerar kroppen skadliga autoantikroppar som deponeras i glomeruli och orsakar inflammation. I slutändan kommer inflammation i glomeruli vanligtvis att leda till ärrbildning och nedsatt njurfunktion.

Alport syndrom är ett ärftligt tillstånd som kan orsaka kronisk glomerulär sjukdom. Generellt sett är män med syndromet mer benägna att ha nedsatt njurfunktion än kvinnor. Till skillnad från Alport-syndrom kan vem som helst utveckla en bakterieinfektion som leder till njursjukdom. En bakteriell infektion såsom akut post-streptokock glomerulonefrit (PSGN) kan utvecklas efter ett avsnitt av strep hals eller impetigo. Precis som autoimmuna störningar skadar PSGN njurarna genom alltför stimulera immunsystemet att producera antikroppar som slutligen deponerar sig i glomeruli.

Vid glomeruloskleros härdar och glomeruli och omgivande strukturer i njurarna och ärr. När ärrbildning har inträffat är skador på njurarna oåterkalleliga. Följaktligen orsakar ärrbildning av glomeruli en störning i njurens filtreringsprocess. Tillståndet fortskrider vanligtvis tills patienten upplever ESRD. Symtom som proteinuria, som är överskott av proteinsekretion, förekommer vanligtvis inte förrän efter att glomerulär sjukdom har utvecklats avsevärt.

Glomeruloskleros orsakas vanligtvis av sklerotiska sjukdomar såsom diabetes. Okontrollerad diabetes kännetecknas av förhöjd blodsocker. Med tiden kommer patienter med okontrollerad diabetes mer än troligt att utveckla nefropati i njurarna. Diabetisk inducerad nefropati skadar njurarna genom ärrbildning och ansträngning av de små blodkärlen i njurarna. Progressionstakten vid diabetisk nefropati kan minimeras genom att kontrollera blodsockernivåer och sänka blodtrycket.