Hva er avvik på benlengde?

Benforskjell eller avvik i underekstremiteten (LLD) er en medisinsk tilstand der det ene benet er kortere enn det andre. Avviket kan være i tibia eller lårbenet, eller i begge bein. Hvis forskjellen i lengde er betydelig (over en tomme eller 3 cm), kan det føre til vanskeligheter med å gå og andre ortopediske problemer, oftest skoliose.

Avvik i benlengden kan være forårsaket av medfødte underutviklede bein i det ene benet eller av en medfødt tilstand som får den ene siden av kroppen til å vokse unormalt raskt. Det kan også være et resultat av skade eller en sekundær tilstand. En blodkarstumor eller hemangioma i det ene beinet kan forårsake økt blodstrøm til den siden, og føre til økt vekst. Skader på et ben, spesielt hvis det påvirker epifysisk plate, eller vekstplate, til tibia eller femur, kan også forårsake avvik i benlengder.

På en gang var den nevromuskulære sykdommen polio en vanlig årsak til avvik i benlengden, men sykdommen er nå sjelden. Wilms svulst, en kreft i nyrene, er en annen mulig årsak til denne tilstanden, så det er viktig for barn med LLD å ha ultralydundersøkelse av nyrene for å utelukke denne muligheten. Det er også viktig i diagnosen avvik i benlengden å utelukke tilsynelatende lengdeforskjeller der det faktiske problemet er en feiljustering av hoftene, ikke en forskjell i lemlengden.

For veldig mild LLD, under en tomme (3 cm), kan en liten hælløft i en sko være tilstrekkelig for behandling. I mer alvorlige tilfeller er det tre grunnleggende typer kirurgi som brukes til å behandle avvik i benlengden: forkorte det lengre benet, stoppe veksten i det lengre benet og forlenge det kortere benet. Alle kirurgiske metoder krever bestemmelse av lengden på hvert bein når veksten er fullstendig, med mindre pasienten allerede er ferdig vokst på operasjonstidspunktet. Hvis pasienten er fullvokst og har en rimelig høyde slik at det ikke er problematisk å miste en tomme, er det foretrukne handlingsforløpet å forkorte det lengre benet.

Vekst i det lengre benet til en LLD-pasient kan stoppes gjennom en prosedyre som kalles epifyseodesis, der den epifysiske plate av den berørte lemmen fjernes. Epifyseodesis er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle LLD. Denne metoden stopper veksten helt og klarer bare å korrigere avvik på benlengden på 5 cm.

Å forlenge det kortere benet er det mest kompliserte og risikofylte av operasjonsalternativene for LLD, men det er den beste metoden hvis avviket mellom lemmene er mer enn to centimeter. Vanligvis kuttes det berørte beinet delvis, og en ekstern enhet brukes til sakte å forlenge lemmet, slik at gradvis heling og beinvekst når benet strekkes. Det er potensielt ingen grenser for hvor langt et bein kan strekkes ved hjelp av denne metoden, men jo lenger prosedyren tar, desto større er risikoen for komplikasjoner.

Uansett hvilken kirurgi som brukes til å behandle avvik i benlengden, er behandling en langvarig prosess. Pasienten kan trenge å måles over en periode på ett eller to år for å forutsi endelige benlengder, og det kan ta opptil ett år å forlenge benet. Heldigvis kan mange pasienter med LLD bli helbredet gjennom metodene beskrevet ovenfor.