Hva er avvik i benlengden?

avvik i benlengden eller avviket i underekstremiteten (LLD) er en medisinsk tilstand der det ene benet er kortere enn det andre. Avviket kan være i tibia eller lårben, eller i begge bein. Hvis forskjellen i lengde er betydelig (over en tomme eller 3 cm), kan det forårsake vanskeligheter med å gå og andre ortopediske problemer, oftest skoliose.

benlengde avvik kan være forårsaket av congenitalt underutviklede bein i ett ben eller av en congenitig tilstand som forårsaker en side av kroppen til å bli avbrutt raskt. Det kan også være et resultat av skade eller en sekundær tilstand. En blodkarsvulst eller hemangiom i ett ben kan forårsake økt blodstrøm til den siden, noe som resulterer i økt vekst. Skade på det ene benet, spesielt hvis det påvirker epifysale platen, eller vekstplaten, av tibia eller lårben, kan også forårsake avvik i benlengder.

På en gang var den neuromuskulære sykdomspolio en vanlig årsak til avvik i benlengden, men sykdommen er nå sjelden. WilmSvulsten, en kreft i nyren, er en annen mulig årsak til denne tilstanden, så det er viktig for barn med LLD å ha ultralydundersøkelse av nyrene for å utelukke denne muligheten. Det er også viktig i diagnosen avvik i benlengden å utelukke tilsynelatende lengdeavvik der det faktiske problemet er en feiljustering av hoftene, ikke en forskjell i lemlengde.

For veldig mild LLD, under en tomme (3 cm), kan en liten hælheis i en sko være tilstrekkelig for behandling. For mer alvorlige tilfeller er det tre grunnleggende typer kirurgi som brukes til å behandle avvik i benlengden: forkorte det lengre benet, stoppe veksten i lengre ben og forlenge det kortere benet. Alle kirurgiske metoder krever å bestemme lengden på hvert ben når veksten er fullført, med mindre pasienten allerede er fullstendig dyrket på operasjonstidspunktet. Hvis pasienten er fullstendig dyrket og av en reaspå en høyde slik at det å miste en tomme ikke er problematisk, forkorte det lengre benet er det foretrukne handlingsforløpet.

Vekst i lengre ben av en LLD -pasient kan stoppes gjennom en prosedyre som kalles epifyseodese, der epifysiske plate til den berørte lemmen fjernes. Epifyseodesis er den vanligste operasjonen som brukes til å behandle LLD. Denne metoden stopper veksten helt og er bare i stand til å korrigere avvik på benlengden på det meste to cm.

Forlengelse av det kortere benet er det mest kompliserte og risikable av operasjonsalternativene for LLD, men det er den beste metoden hvis avviket mellom lemmene er mer enn to tommer. Vanligvis kuttes det berørte beinet delvis, og en ekstern enhet brukes til å sakte forlenge lemmen, noe som tillater gradvis helbredelse og beinvekst når benet er strukket. Det er potensielt ingen grense for hvor langt et bein kan strekkes ved hjelp av denne metoden, men jo lenger prosedyren tar, jo høyere er risikoen for komplikasjoner.

Uansett hvilken kirurgi som brukes til å behandle avvik i benlengden, er behandling en lang prosess. Pasienten må kanskje måles over en eller to års periode for å forutsi endelige benlengder, og forlengelse av bena kan ta opptil et år å fullføre. Heldigvis kan mange pasienter med LLD herdes fullt ut gjennom metodene beskrevet ovenfor.