Vad är benlängd avvikelse?

Benlängdavvikelse eller skillnad i nedre extremiteterna (LLD) är ett medicinskt tillstånd där ett ben är kortare än det andra. Skillnaden kan vara i skenbenet eller lårbenet eller i båda benen. Om skillnaden i längd är betydande (över en tum eller 3 cm) kan det orsaka gångproblem och andra ortopediska problem, oftast skolios.

Benlängdavvikelse kan orsakas av medfödd underutvecklade ben i ett ben eller av ett medfødt tillstånd som får en sida av kroppen att växa onormalt snabbt. Det kan också vara ett resultat av skada eller ett sekundärt tillstånd. En blodkärntumör eller hemangiom i ett ben kan orsaka ökat blodflöde till den sidan, vilket kan leda till ökad tillväxt. Skada på ett ben, särskilt om det påverkar den epifysiska plattan, eller tillväxtplattan, i skenbenet eller femuret, kan också orsaka avvikelse i benlängderna.

Vid en tidpunkt var den neuromuskulära sjukdomen polio en vanlig orsak till avvikelse i benlängden, men sjukdomen är nu sällsynt. Wilms tumör, en cancer i njurarna, är en annan möjlig orsak till detta tillstånd, så det är viktigt för barn med LLD att ha ultraljudsundersökning av njurarna för att utesluta denna möjlighet. Det är också viktigt vid diagnosen av benlängdavvikelse att utesluta uppenbara skillnader i längd där det faktiska problemet är en feljustering av höfterna, inte en skillnad i lemmens längd.

För mycket mild LLD, under en tum (3 cm), kan en liten hällyft i en sko vara tillräcklig för behandling. I svårare fall finns det tre grundläggande typer av operationer som används för att behandla benlängdavvikelse: förkorta det längre benet, stoppa tillväxten i det längre benet och förlänga det kortare benet. Alla kirurgiska metoder kräver bestämning av längden på varje ben när tillväxten är fullständig, såvida inte patienten redan är fullvuxen vid operationen. Om patienten är fullvuxen och har en rimlig höjd så att det inte är problematiskt att förlora en tum, är det att föredra det längre benet att föredra.

Tillväxten i den längre benen hos en LLD-patient kan stoppas genom en procedur som kallas epifysodesis, där epifyseplattan på den drabbade lemmen tas bort. Epifysodesis är den vanligaste operationen som används för att behandla LLD. Denna metod stoppar tillväxten helt och håller bara på att korrigera benlängdskillnaden på högst 5 cm.

Förlängning av det kortare benet är det mest komplicerade och riskabla av kirurgiska alternativ för LLD, men det är den bästa metoden om avvikelsen mellan lemmarna är mer än två tum. Vanligtvis skärs det drabbade benet delvis och en extern anordning används för att långsamt förlänga lemmen, vilket tillåter gradvis läkning och benväxt när benet sträckes. Det finns potentiellt ingen gräns för hur långt ett ben kan sträckas med denna metod, men ju längre proceduren tar, desto högre är risken för komplikationer.

Oavsett vilken operation som används för att behandla avvikelser i benlängden, är behandling en lång process. Patienten kan behöva mätas under en eller två års period för att förutsäga de slutliga benlängderna, och benförlängningen kan ta upp till ett år att slutföra. Lyckligtvis kan många patienter med LLD fullständigt botas genom de metoder som beskrivs ovan.