足の長さの不一致とは何ですか？

脚の長さの不一致または下肢の不一致（LLD）は、一方の脚がもう一方の脚よりも短い病状です。 不一致は、脛骨または大腿骨、あるいは両方の骨にある可能性があります。 長さの差が大きい場合（1インチまたは3 cm以上）、歩行困難やその他の整形外科の問題、最も一般的には脊柱側osis症を引き起こす可能性があります。

脚の長さの不一致は、一方の脚の先天的に発達していない骨によって、または体の片側が異常に速く成長する先天性の状態によって引き起こされます。 また、負傷または二次的な状態の結果である場合もあります。 片足の血管腫瘍または血管腫は、その側への血流の増加を引き起こし、成長の増加をもたらします。 特に、脛骨または大腿骨の骨端プレートまたは成長プレートに影響を与える場合、片足の損傷も脚の長さの不一致を引き起こす可能性があります。

かつて、神経筋疾患のポリオは脚の長さの不一致の一般的な原因でしたが、現在では病気はまれです。 ウィルムス腫瘍は腎臓の癌であり、この状態の別の原因である可能性があるため、LLDの子供がこの可能性を除外するために腎臓の超音波検査を受けることが重要です。 また、脚の長さの違いの診断では、実際の問題が手足の長さの違いではなく、腰のずれである見かけの長さの違いを除外することも重要です。

1インチ（3 cm）未満の非常に軽度のLLDの場合、1つの靴で小さなかかとを持ち上げれば治療に十分です。 より重症の場合、脚の長さの不一致を治療するために使用される3つの基本的な種類の手術があります。長い脚の短縮、長い脚の成長の停止、短い脚の延長です。 すべての手術方法では、手術時に患者がすでに完全に成長していない限り、成長が完了したときに各脚の長さを決定する必要があります。 患者が完全に成長し、1インチを失っても問題がないほどの身長であれば、より長い脚を短くすることが望ましい行動方針です。

LLD患者の長い方の脚の成長は、罹患した肢の骨端プレートが除去される骨端癒着症と呼ばれる手順を介して停止することができます。 骨端固定術は、LLDの治療に使用される最も一般的な手術です。 この方法では、成長が完全に停止し、最大で2インチ（5 cm）の脚長の不一致のみを修正できます。

短い方の脚を長くすることは、LLDの手術の選択肢の中で最も複雑でリスクが高いものですが、手足の不一致が2インチを超える場合に最適な方法です。 通常、患部の骨は部分的に切断され、外部デバイスを使用して四肢をゆっくりと伸ばし、足を伸ばしながら徐々に治癒し、骨の成長を可能にします。 この方法を使用して骨を伸ばすことができる範囲に潜在的に制限はありませんが、処置に時間がかかるほど、合併症のリスクが高くなります。

どの手術が脚の長さの不一致を治療するために使用されるかに関係なく、治療は長いプロセスです。 最終的な脚の長さを予測するために、患者を1年または2年にわたって測定する必要がある場合があり、脚の延長は完了するまでに最大1年かかることがあります。 幸いなことに、多くのLLD患者は上記の方法で完全に治癒することができます。