Cos'è la discrepanza della lunghezza delle gambe?
Discrepanza della lunghezza delle gambe o discrepanza dell'arto inferiore (LLD) è una condizione medica in cui una gamba è più corta dell'altra. La discrepanza può essere nella tibia o nel femore o in entrambe le ossa. Se la differenza di lunghezza è significativa (oltre un pollice o 3 cm), può causare difficoltà a camminare e altri problemi ortopedici, più comunemente scoliosi.
Lunghezza della gamba la discrepanza può essere causata da ossa congenicamente sottosviluppate in una gamba o da una condizione congenita che causa un lato del corpo per crescere in modo più veloce. Può anche essere il risultato di un infortunio o di una condizione secondaria. Un tumore ai vasi sanguigni o emangioma in una gamba può causare un aumento del flusso sanguigno a quel lato, con conseguente aumento della crescita. Le lesioni a una gamba, specialmente se colpisce la piastra epifisaria, o la piastra di crescita, della tibia o del femore, può anche causare discrepanza nelle lunghezze delle gambe.
Una volta, la poliomielite della malattia neuromuscolare era una causa comune della discrepanza della lunghezza delle gambe, ma la malattia è ora rara. WilmIl tumore, un cancro del rene, è un'altra possibile causa di questa condizione, quindi è importante che i bambini con LLD abbiano un esame ecografico dei reni per escludere questa possibilità. È anche importante nella diagnosi della discrepanza della lunghezza delle gambe per escludere discrepanze di lunghezza apparente in cui il problema effettivo è un disallineamento dei fianchi, non una differenza di lunghezza dell'arto.
Per LLD molto mite, sotto un pollice (3 cm), un piccolo sollevatore di tallone in una scarpa può essere sufficiente per il trattamento. Per casi più gravi, ci sono tre tipi di base di chirurgia utilizzati per trattare la discrepanza della lunghezza della gamba: accorciamento della gamba più lunga, fermare la crescita nella gamba più lunga e allungare la gamba più corta. Tutti i metodi chirurgici richiedono determinare la lunghezza di ciascuna gamba al termine della crescita, a meno che il paziente non sia già completamente cresciuto al momento dell'intervento. Se il paziente è completamente coltivato e di un REAAltezza ONABLE in modo tale che perdere un pollice non è problematico, l'accorciamento della gamba più lunga è il corso di azione preferito.
La crescita nella gamba più lunga di un paziente LLD può essere arrestata attraverso una procedura chiamata epiphidyseodis, in cui viene rimossa la piastra epifisaria dell'arto interessato. L'epiphidyseodis è la chirurgia più comune utilizzata per trattare LLD. Questo metodo interrompe del tutto la crescita ed è in grado di correggere al massimo la discrepanza della lunghezza delle gambe di due pollici (5 cm).
L'allungamento della gamba più corta è la più complicata e rischiosa delle opzioni di chirurgia per LLD, ma è il metodo migliore se la discrepanza tra gli arti è più di due pollici. Di solito, l'osso interessato viene parzialmente tagliato e un dispositivo esterno viene utilizzato per allungare lentamente l'arto, consentendo una guarigione graduale e una crescita ossea quando la gamba viene allungata. Non c'è potenzialmente alcun limite a quanto un osso può essere allungato usando questo metodo, ma più la procedura richiede, maggiore è il rischio di complicazione.
Indipendentemente da quale chirurgia viene utilizzata per trattare la discrepanza della lunghezza delle gambe, il trattamento è un lungo processo. Potrebbe essere necessario misurare il paziente per un periodo di uno o due anni per prevedere le lunghezze finali delle gambe e l'allungamento delle gambe può richiedere fino a un anno per essere completato. Fortunatamente, molti pazienti con LLD possono essere completamente curati attraverso i metodi sopra descritti.