O que é discrepância do comprimento da perna?
A discrepância do comprimento da perna ou da discrepância do membro inferior (LLD) é uma condição médica na qual uma perna é mais curta que a outra. A discrepância pode estar na tíbia ou no fêmur, ou nos dois ossos. Se a diferença de comprimento for significativa (mais de uma polegada ou 3 cm), pode causar dificuldade em caminhar e outros problemas ortopédicos, mais comumente escoliose. Também pode ser o resultado de lesão ou uma condição secundária. Um tumor de vasos sanguíneos ou hemangioma em uma perna pode causar aumento do fluxo sanguíneo para esse lado, resultando em aumento do crescimento. A lesão em uma perna, especialmente se isso afetar a placa epifisária, ou placa de crescimento, da tíbia ou fêmur, também pode causar uma discrepância nos comprimentos das pernas.
Ao mesmo tempo, a poliomielite da doença neuromuscular era uma causa comum de discrepância do comprimento da perna, mas a doença agora é rara. WilmO tumor, um câncer de rim, é outra causa possível dessa condição, por isso é importante que as crianças com LLD tenham o exame de ultrassom dos rins, a fim de descartar essa possibilidade. Também é importante no diagnóstico da discrepância do comprimento da perna para descartar discrepâncias aparentes de comprimento nas quais o problema real é um desalinhamento dos quadris, não uma diferença no comprimento do membro.
Para LLD muito leve, com 3 cm (3 cm), um pequeno elevador de salto em um sapato pode ser suficiente para o tratamento. Para casos mais graves, existem três tipos básicos de cirurgia usados para tratar a discrepância do comprimento da perna: encurtar a perna mais longa, interromper o crescimento na perna mais longa e alongar a perna mais curta. Todos os métodos cirúrgicos requerem determinar o comprimento de cada perna quando o crescimento estiver concluído, a menos que o paciente já esteja totalmente cultivado no momento da cirurgia. Se o paciente estiver totalmente cultivado e de uma reaA altura ligada de modo que perder uma polegada não é problemática, encurtar a perna mais longa é o curso de ação preferido.
O crescimento na perna mais longa de um paciente de LLD pode ser interrompido por um procedimento chamado epifiseodeése, no qual a placa epifisária do membro afetada é removida. A epifisseodese é a cirurgia mais comum usada para tratar o LLD. Esse método interrompe completamente o crescimento e só é capaz de corrigir a discrepância do comprimento da perna de duas polegadas (5 cm) no máximo.
alongamento A perna mais curta é a mais complicada e arriscada das opções de cirurgia para LLD, mas é o melhor método se a discrepância entre os membros for mais de duas polegadas. Geralmente, o osso afetado é parcialmente cortado e um dispositivo externo é usado para alongar lentamente o membro, permitindo a cicatrização gradual e o crescimento ósseo à medida que a perna é esticada. Potencialmente, não há limite para o quão longe um osso pode ser esticado usando esse método, mas quanto mais o procedimento leva, maior o risco de complicação.
Independentemente de qual cirurgia seja usada para tratar a discrepância do comprimento das pernas, o tratamento é um processo demorado. O paciente pode precisar ser medido durante um período de um ou dois anos para prever o comprimento final das pernas, e o alongamento das pernas pode levar até um ano para ser concluído. Felizmente, muitos pacientes com LLD podem ser totalmente curados pelos métodos descritos acima.