Hvordan velger jeg den beste behandlingen med Clostridium Difficile?
Clostridium difficile, også kalt C. difficile eller C. diff, er en gram-positive anaerobe bakterier. Hos mennesker kan det forårsake infeksjon ved å utskille giftstoffer i nedre tarmer, eller tykktarmen. Symptomer på infeksjon inkluderer feber og diaré. Den beste behandlingen med Clostridium difficile avhenger av infeksjonens alvorlighetsgrad og spenner fra å bare observere pasienten til sykehusinnleggelse og behandling med antibiotika.
Noen ganger kan pasienter ganske enkelt koloniseres med C. diff og ikke ha noen symptomer på infeksjon. Den vanligste årsaken til at en infeksjon utvikler seg, er nylig behandling med antibiotika. Antibiotika dreper de naturlige bakteriefloraene i nedre tarmer, slik at C. diff kan formere seg. Andre risikofaktorer inkluderer nåværende eller nylige sykehusinnleggelse, bosatt i et langtidsomsorgstilbud som et sykehjem, og nedsatt immunitet, slik som oppstår etter cellegift. Forstyrrelser i nedre tarmer, som ulcerøs kolitt og Crohns sykdom, kan også øke risikoen for en C. diff-infeksjon.
Clostridium difficile blir kastet i avføringen til en infisert eller kolonisert person, og sprer seg deretter til mat, gjenstander og / eller overflater når personen ikke vasker hendene ordentlig. Sporene kan leve på mange overflater, som telefoner, benkeplater og gulv i mange uker. C. diff blir deretter spredt til en annen person når vedkommende berører en forurenset overflate. I USA spres det først og fremst av helsepersonell som berører en forurenset overflate for deretter å undersøke eller ta vare på en pasient.
Symptomene på mild infeksjon er vass diaré mer enn tre ganger om dagen og lav feber. Mild magesmerter og kramper kan også forekomme. Den beste behandlingen mot mild infeksjon er å stoppe impliserte antibiotika. Dette løser vanligvis symptomer i løpet av flere dager.
Symptomene på mer alvorlig infeksjon er forårsaket når giftstoffene fører til betennelse i og skade på slimhinnen i tykktarmen. Dette resulterer i vannig diaré så ofte som 10 til 15 ganger per dag, forhøyet antall hvite blodlegemer og feber ofte høyere enn 102 grader Fahrenheit (38,9 Celsius). Blod i avføringen og sterke magesmerter og kramper følger også ofte med alvorlige infeksjoner. Hvis ubehandlet, kan alvorlig infeksjon føre til tarmperforering og død.
Clostridium difficile behandling av alvorlig infeksjon krever antibiotika i minst ti dager. Orale antibiotika er å foretrekke fordi C. diff forblir i tykktarmen og ikke går i blodomløpet. Legemidlene du velger er metronidazol, vankomycin eller teicoplanin. Hvis pasienter ikke tåler orale antibiotika, kan intravenøs metronidazol gis. Vanlige brukte antidiarrheals bør unngås, da de kan føre til at pasienten beholder giftstoffet i tykktarmen.
Omtrent en fjerdedel av pasientene vil ha tilbakevendende infeksjoner og krever ytterligere Clostridium difficile behandling. Dette skjer vanligvis fordi sporer ikke er blitt utryddet og vanligvis ikke skyldes antibiotikaresistens. Hvis det oppstår tilbakevendende infeksjoner, behandles ofte pasienter med antibiotika i opptil seks uker.
Pasienter med flere infeksjonsepisoder er kandidater for tilleggsbehandling. Probiotika kan tas for å forhindre gjengroing av C. diff ved å fylle på igjen bakterieflora i tarmen. Kolestyramin er et oralt medikament som kan tas for å binde giftstoffene. Endelig kan intravenøs immunglobulin gis for å gi pasienten antistoffer mot C. diff-bakteriene. Dette er en kostbar terapi som oftest er forbeholdt kritisk syke pasienter.
Den beste Clostridium difficile-behandlingen er faktisk forebygging. Antibiotika bør bare brukes når det virkelig er indikert. Håndvask med såpe og vann forhindrer spredning av C. forskjellig fra pasient til pasient. På sykehus blir pasienter som mistenkes for å ha en infeksjon ofte lagt i spesielle isolasjonsrom. Til slutt bør alt gjenbrukbart utstyr og overflater på sykehus og langtidspleie rengjøres og desinfiseres på riktig måte etter hver bruk.