Jak wybrać najlepsze leczenie utrudniające leczenie Clostridium?

Clostridium difficile, zwany także C. difficile lub C. diff, jest Gram-dodatnią bakterią beztlenową. U ludzi może powodować infekcję poprzez wydzielanie toksyn do jelit dolnych lub jelita grubego. Objawy zakażenia obejmują gorączkę i biegunkę. Najlepsze leczenie Clostridium difficile zależy od ciężkości zakażenia i obejmuje zarówno obserwację pacjenta, jak i hospitalizację i leczenie antybiotykami.

Czasami pacjenci mogą po prostu być skolonizowani C. diff i nie wykazywać żadnych objawów infekcji. Najczęstszym powodem rozwoju infekcji jest niedawne leczenie antybiotykami. Antybiotyki zabijają naturalną florę bakteryjną w jelitach dolnych, umożliwiając namnażanie się C. diff. Inne czynniki ryzyka obejmują obecną lub niedawną hospitalizację, pobyt w placówce opieki długoterminowej, takiej jak dom opieki, oraz obniżoną odporność, na przykład po chemioterapii. Zaburzenia jelit dolnych, takie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Crohna, mogą również zwiększać ryzyko zakażenia C. diff.

Clostridium difficile jest wydalany z kałem zarażonej lub skolonizowanej osoby, a następnie rozprzestrzenia się na żywność, przedmioty i / lub powierzchnie, gdy osoba ta nie myje właściwie rąk. Zarodniki mogą żyć na wielu powierzchniach, takich jak telefony, blaty i podłogi, przez wiele tygodni. C. diff rozprzestrzenia się następnie na inną osobę, gdy dotknie ona zanieczyszczonej powierzchni. W Stanach Zjednoczonych rozprzestrzeniają go przede wszystkim pracownicy służby zdrowia, którzy dotykają zanieczyszczonej powierzchni, a następnie badają pacjenta lub opiekują się nim.

Objawami łagodnej infekcji są wodnista biegunka częściej niż trzy razy dziennie i gorączka niskiej jakości. Może również wystąpić łagodny ból brzucha i skurcze. Najlepszym sposobem leczenia łagodnej infekcji jest zatrzymanie implikowanych antybiotyków. Zwykle ustępuje to w ciągu kilku dni.

Objawy cięższej infekcji powstają, gdy toksyny prowadzą do stanu zapalnego i uszkodzenia błony śluzowej jelita grubego. Powoduje to wodnistą biegunkę tak często, jak 10 do 15 razy dziennie, podwyższoną liczbę białych krwinek i gorączkę często wyższą niż 102 stopnie Fahrenheita (38,9 Celsjusza). Krew w kale oraz silny ból brzucha i skurcze często towarzyszą ciężkim zakażeniom. Nieleczona ciężka infekcja może prowadzić do perforacji jelit i śmierci.

Leczenie ciężkiego zakażenia Clostridium difficile wymaga antybiotyków przez co najmniej dziesięć dni. Preferowane są doustne antybiotyki, ponieważ C. diff pozostaje w okrężnicy i nie dostaje się do krwioobiegu. Wybrane leki to metronidazol, wankomycyna lub teikoplanina. Jeśli pacjenci nie tolerują doustnych antybiotyków, można podać dożylnie metronidazol. Należy unikać powszechnie stosowanych leków przeciwbiegunkowych, ponieważ mogą one powodować zatrzymywanie toksyny w jelicie grubym.

Około jedna czwarta pacjentów będzie miała nawracające zakażenie i będzie wymagać dodatkowego leczenia Clostridium difficile. Zwykle dzieje się tak, ponieważ zarodniki nie zostały wyeliminowane i zwykle nie są spowodowane opornością na antybiotyki. W przypadku nawracającego zakażenia pacjenci są najczęściej ponownie leczeni antybiotykami przez okres do sześciu tygodni.

Pacjenci z kilkoma epizodami infekcji są kandydatami na terapie wspomagające. Probiotyki można przyjmować w celu zapobiegania przerostowi C. diff poprzez uzupełnianie flory bakteryjnej w jelitach. Cholestyramina jest doustnym lekiem, który można przyjmować w celu wiązania toksyn. Na koniec można podać dożylnie immunoglobulinę immunologiczną, aby dostarczyć pacjentowi przeciwciała przeciwko bakteriom C. diff. Jest to kosztowna terapia najczęściej zarezerwowana dla pacjentów w stanie krytycznym.

Najlepszym sposobem leczenia Clostridium difficile jest zapobieganie. Antybiotyki należy stosować tylko wtedy, gdy jest to naprawdę wskazane. Mycie rąk mydłem i wodą zapobiega rozprzestrzenianiu się C. diff od pacjenta do pacjenta. W szpitalach pacjenci podejrzani o zakażenie są często umieszczani w specjalnych izbach izolacyjnych. Wreszcie wszelkie urządzenia i powierzchnie wielokrotnego użytku w szpitalach i placówkach opieki długoterminowej powinny być odpowiednio czyszczone i dezynfekowane po każdym użyciu.