最高のクロストリジウムディフィシル治療を選択するにはどうすればよいですか？

C. difficileまたはC. diffとも呼ばれるクロストリジウムディフィシルは、グラム陽性嫌気性菌です。 ヒトでは、毒素を下部腸または結腸に分泌することにより感染を引き起こす可能性があります。 感染の症状には、発熱や下痢が含まれます。 最高のクロストリジウム・ディフィシル治療は感染の重症度に依存し、単に患者を観察することから入院および抗生物質による治療にまで及びます。

時々、患者は単にC. diffで定着し、感染の症状を全く示さないことがあります。 感染症が発生する最も一般的な理由は、最近の抗生物質による治療です。 抗生物質は、腸の下部の天然細菌叢を殺し、C。diffを増殖させます。 他の危険因子には、現在または最近の入院、養護施設などの長期療養施設に居住していること、化学療法後に起こるような免疫力の低下などがあります。 潰瘍性大腸炎やクローン病などの下部腸の障害も、C。diff感染のリスクを高める可能性があります。

クロストリジウム・ディフィシルは、感染したまたは定着した人の糞便に流され、その人が適切に手を洗わないと食物、物体、および/または表面に広がります。 胞子は、電話、カウンタートップ、床などの多くの表面に何週間も住むことができます。 C. diffは、汚染された表面に触れると他の人に広がります。 米国では、汚染された表面に触れた後、患者を診察または世話をする医療提供者によって主に拡散します。

軽度の感染症の症状は、1日3回以上の水様下痢と低熱です。 軽度の腹痛やけいれんも起こります。 軽度の感染症の最善の治療法は、関係する抗生物質を止めることです。 これは通常、数日以内に症状を解決します。

より重篤な感染症の症状は、毒素が結腸の炎症および内膜の損傷を引き起こす場合に引き起こされます。 これにより、1日あたり10〜15回の水様下痢、白血球数の増加、および華氏102度（摂氏38.9度）を超える発熱がしばしば起こります。 便中の血液と激しい腹痛とけいれんもしばしば重度の感染を伴います。 未治療の場合、重度の感染は腸の穿孔と死につながる可能性があります。

重症感染症のクロストリジウムディフィシル治療には、少なくとも10日間抗生物質が必要です。 C. diffは結腸に残り、血流に入らないため、経口抗生物質が好ましい。 選択する薬剤は、メトロニダゾール、バンコマイシン、またはテイコプラニンです。 患者が経口抗生物質に耐えられない場合、メトロニダゾールの静脈内投与が可能です。 一般的に使用される下痢止め剤は、患者が結腸内に毒素を保持する可能性があるため、避けるべきです。

患者の約4分の1が再発感染し、クロストリジウムディフィシル治療を追加する必要があります。 これは通常、胞子が根絶されておらず、通常は抗生物質耐性によるものではないために発生します。 再発性の感染が発生した場合、患者はほとんどの場合抗生物質で最長6週間再治療されます。

いくつかの感染エピソードを持つ患者は、補助療法の候補です。 腸内の細菌叢を補充することにより、C。diffの過剰増殖を防ぐためにプロバイオティクスを摂取することができます。 コレスチラミンは、毒素を結合するために服用できる経口薬です。 最後に、静脈内免疫グロブリンを投与して、C。diffバクテリアに対する抗体を患者に提供することができます。 これは、多くの場合、重病患者専用の高価な治療法です。

最高のクロストリジウムディフィシル治療は、実際には予防です。 抗生物質は、本当に指示された場合にのみ使用してください。 石鹸と水で手洗いすることで、患者から患者へのC. diffの広がりを防ぎます。 病院では、感染している疑いのある患者がしばしば特別な隔離室に入れられます。 最後に、病院や長期療養施設で再利用可能な機器や表面は、各使用後に適切に洗浄および消毒する必要があります。