Como escolho o melhor tratamento de Clostridium difficile?

Clostridium difficile, também chamado C. difficile ou C. diff, é uma bactéria anaeróbica Gram-positiva. Nos seres humanos, pode causar infecção secretando toxinas no intestino inferior, ou cólon. Os sintomas de infecção incluem febre e diarréia. O melhor tratamento com Clostridium difficile depende da gravidade da infecção e varia de simplesmente observar o paciente a hospitalização e tratamento com antibióticos.

Às vezes, os pacientes podem simplesmente ser colonizados com C. diff e não exibem sintomas de infecção. A razão mais comum que uma infecção se desenvolve é o tratamento recente com antibióticos. Os antibióticos matam a flora de bactérias naturais no intestino inferior, permitindo que C. diff se multiplique. Outros fatores de risco incluem hospitalização atual ou recente, residindo em um centro de cuidados de longo prazo, como um lar de idosos e a diminuição da imunidade, como ocorre após a quimioterapia. Distúrbios do intestino inferior, como colite ulcerosa e doença de Crohn, também podem aumentar orisco de uma infecção por C. diff.

Clostridium difficile é derramado nas fezes de uma pessoa infectada ou colonizada, depois se espalha para alimentos, objetos e/ou superfícies quando essa pessoa não lava as mãos adequadamente. Os esporos podem viver em muitas superfícies, como telefones, balcões e pisos, por muitas semanas. C. diff é então espalhado para outra pessoa quando toca uma superfície contaminada. Nos Estados Unidos, é espalhado principalmente por prestadores de cuidados de saúde que tocam em uma superfície contaminada e depois examinam ou cuidam de um paciente.

Os sintomas de infecção leve são diarréia aquosa mais de três vezes por dia e febre de baixa qualidade. Dor e cólicas abdominais leves também podem ocorrer. O melhor tratamento para infecção leve é ​​interromper os antibióticos implicados. Isso geralmente resolve os sintomas dentro de vários dias.

Os sintomas de infecção mais grave são causados ​​quando as toxinas levam a iNflamação e danos ao revestimento do cólon. Isso resulta em diarréia aquosa com frequência de 10 a 15 vezes por dia, contagem elevada de glóbulos brancos e febre geralmente superior a 102 graus Fahrenheit (38,9 Celsius). Sangue nas fezes e dor abdominal e cólicas severas também frequentemente acompanham infecções graves. Se não tratada, infecção grave pode levar à perfuração e morte intestinais.

O tratamento de Clostridium difficile de infecção grave requer antibióticos por pelo menos dez dias. Os antibióticos orais são preferidos porque C. diff permanece no cólon e não entra na corrente sanguínea. Os medicamentos de escolha são metronidazol, vancomicina ou teicoplanina. Se os pacientes não puderem tolerar antibióticos orais, o metronidazol intravenoso pode ser administrado. Os antidiarréticos comumente usados ​​devem ser evitados, pois podem fazer com que o paciente retenha a toxina dentro do cólon.

Cerca de um quarto dos pacientes terão infecção recorrente e exigirão tratamento adicional de Clostridium difficile.Isso geralmente ocorre porque os esporos não foram erradicados e geralmente não são devido à resistência a antibióticos. Se ocorrer infecção recorrente, os pacientes geralmente são re-tratados com antibióticos por até seis semanas.

Pacientes com vários episódios de infecção são candidatos a terapias adjuvantes. Os probióticos podem ser tomados para impedir o crescimento excessivo de C. diff, reabastecendo a flora bacteriana no intestino. A colestiramina é uma droga oral que pode ser tomada para ligar as toxinas. Finalmente, a imune globulina intravenosa pode ser dada para fornecer ao paciente anticorpos contra as bactérias de C. diff. Esta é uma terapia cara mais frequentemente reservada para pacientes críticos.

O melhor tratamento de Clostridium difficile é na verdade prevenção. Os antibióticos devem ser usados ​​apenas quando realmente indicados. A lavagem das mãos com sabão e água impede a propagação de C. diff de paciente para paciente. Nos hospitais, os pacientes suspeitos de ter uma infecção são frequentemente colocados em salas de isolamento especiais. FinAlly, quaisquer equipamentos e superfícies reutilizáveis ​​em hospitais e instalações de cuidados de longo prazo devem ser limpos e desinfetados adequadamente após cada uso.